complicaciones

Las estimaciones más recientes informan que la prevalencia de la obesidad es superior al 40%, siendo los adultos de 40 a 59 años los que presentan la mayor prevalencia de obesidad grave.15 La obesidad se asocia con una serie de enfermedades comórbidas, entre ellas diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cáncer, y apnea obstructiva del sueño.11 Aunque la obesidad tiene consecuencias críticas para la salud del individuo, también resulta en una carga financiera sustancial para el sistema de atención médica, con costos médicos agregados debido a la obesidad que, según se informa, superan los $250 mil millones.8
Además de su asociación con numerosas comorbilidades, la obesidad puede afectar negativamente a la salud musculoesquelética. El vínculo entre la obesidad y mayores tasas de complicaciones, infecciones y revisiones ha sido bien establecido en la literatura sobre artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).3,13,16,19,22,26 Los pacientes obesos obtienen beneficio significativo de la ATR y la ATC con respecto a los resultados informados por el paciente (PRO), aunque tienden a tener PRO pre y postoperatorios más bajos en comparación con pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal.3,13,16,22,26 En la artroplastia total de tobillo (TAA), hay escasez de literatura que demuestre el impacto adverso de la obesidad en los PRO, y los pacientes obesos no demuestran diferencias estadísticamente significativas en las métricas finales de los PRO en comparación con sus contrapartes no obesas. Además, la asociación entre mayores tasas de complicaciones e infección no ha sido bien establecida.5,12,25 es probable que la literatura sobre artroplastia total de tobillo adolezca de tamaños de muestra inadecuados para determinar apropiadamente tamaños de efecto más pequeños, aunque clínicamente significativos. Por tanto, el propósito de este estudio es evaluar los efectos de la obesidad en los resultados de los pacientes sometidos a TAA en la serie más grande de una sola institución hasta la fecha. Nuestra hipótesis es que los pacientes obesos tendrían mayores tasas de complicaciones y peores PRO en comparación con los pacientes no obesos.

Hay datos limitados que evalúan el efecto de la obesidad en los resultados después de una artroplastia total de tobillo (TAA), especialmente en tamaños de muestra adecuados para detectar impactos en los resultados informados por los pacientes (PRO). El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la obesidad sobre las tasas de complicaciones y los PRO.

Conclusión: En el seguimiento a medio plazo, la obesidad no se asoció con mayores tasas de complicaciones después de la TAA. Los pacientes con obesidad informaron una peor función musculoesquelética y calidad de vida general después de la TAA, pero no hubo una mejora diferencial en los PRO entre las clases de IMC. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande realizado en una sola institución hasta la fecha que examina el efecto de la obesidad en los resultados después de la TAA primaria.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – PubMed (nih.gov)

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Kim BI, Anastasio AT, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB Jr. Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? Foot Ankle Int. 2023 Jul;44(7):587-595. doi: 10.1177/10711007231171084. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37345836.

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