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Cirugía de artroplastia total de tobillo de revisión en dos etapas con sistema de artroplastia total de tobillo primaria

Cirugía de artroplastia total de tobillo de revisión en dos etapas con sistema de artroplastia total de tobillo primario

Caso de una técnica quirúrgica de revisión en 2 etapas para el tratamiento de un aflojamiento de una artroplastia total de tobillo (AAT) aséptico: primera cirugía: extracción del AAT aflojado y doloroso Reemplazo total de tobillo escandinavo, con exclusión de infección, y reconstrucción del defecto óseo grande (cirugía de reducción de defectos óseos); prueba de la reconstrucción exitosa del hueso del tobillo mediante tomografía computarizada; segunda cirugía: implantación de una VANTAGE AAT primaria (reconstrucción de tobillo con una nueva AAT primaria).

El presente caso muestra el manejo de un AAT fallido con defecto óseo mediante la realización de un abordaje quirúrgico de 2 pasos: extracción del AAT aflojado con restauración simultánea del stock óseo y luego implantación de un nuevo AAT primario. Este concepto es una posible alternativa a una artrodesis de tobillo post-AAT o al uso de un sistema de revisión AAT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33914712/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Two_Staged_Revision_Total_Ankle_Arthroplasty.53.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208556&rsuite_id=2855114&native=1&topics=fa&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00339%2Fabstract#figures

Alsayel F, Alttahir M, Wiewiorski M, Barg A, Herrera M, Valderrabano V. Two-Staged Revision Total Ankle Arthroplasty Surgery with Primary Total Ankle Arthroplasty System: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 29;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00339. PMID: 33914712.

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¿Los soportes externos mejoran el equilibrio dinámico en pacientes con inestabilidad crónica del tobillo? Un metaanálisis de red

Los apoyos externos no parecen ser una estrategia viable para el manejo primario de la # inestabilidad del tobillo, un meta-análisis de red reciente muestra #OrthoTwitter #orthotics #bracing @UHNM_NHS

Do External Supports Improve Dynamic Balance in Patients wit… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

External supports do not appear to be a viable strategy for the primary management of #ankle instability, a recent…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Lunes, 26 de abril de 2021

Para mejorar la estabilidad del tobillo en pacientes que han sufrido un esguince de tobillo con síntomas residuales de inestabilidad y / o laxitud articular objetiva, a veces se utilizan soportes externos (como vendajes, aparatos ortopédicos y plantillas ortopédicas).

Sin embargo, los ensayos aleatorios disponibles no han estado de acuerdo sobre si las restricciones mejoran el equilibrio en esos individuos. En esta situación, un metanálisis en red puede ayudar porque permite comparar múltiples tratamientos simultáneamente, aprovechando no solo la síntesis de evidencia directa sino también indirecta.

La evidencia de fuerza moderada indicó que los soportes externos de cualquier tipo no fueron más efectivos que los controles para mejorar el control postural dinámico en pacientes con al menos un esguince de tobillo y déficits funcionales o mecánicos residuales. Por lo tanto, implementar esas herramientas como tratamiento independiente no parece ser una estrategia viable para el manejo primario de la inestabilidad del tobillo.

Es concebible que las combinaciones de rehabilitación y apoyos externos puedan ser más efectivas que los apoyos externos solos, y los ensayos futuros deben evaluar el potencial de tales combinaciones para mejorar no solo los resultados informados por los médicos sino también los orientados al paciente utilizando medidas de seguimiento a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31625960/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438122/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Do_External_Supports_Improve_Dynamic_Balance_in.28.aspx

Tsikopoulos K, Sidiropoulos K, Kitridis D, Cain Atc SM, Metaxiotis D, Ali A. Do External Supports Improve Dynamic Balance in Patients with Chronic Ankle Instability? A Network Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):359-377. doi: 10.1097/CORR.0000000000000946. PMID: 31625960; PMCID: PMC7438122.

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Reducción cerrada con clavos percutáneos de una fractura-luxación del cuboide en un hombre de 70 años: informe de un caso

Reducción cerrada con clavos percutáneos de una fractura-luxación del cuboide en un hombre de 70 años: informe de un caso

Un hombre de 70 años sufrió una lesión traumática en el pie derecho después de caer desde un metro de altura. Las imágenes demostraron una fractura cuboidea con dislocación inferomedial y fracturas asociadas del mediopié no desplazadas. El tratamiento consistió en reducción cerrada y colocación de clavos percutáneos (CRPP) mediante fijación con alambre de Kirschner. Su recuperación postoperatoria transcurrió sin incidentes y regresó por completo a sus actividades.

Las fracturas-luxaciones cuboides son extremadamente raras y, por lo tanto, hay una escasez de recomendaciones de tratamiento en la literatura. Hasta donde sabemos, esta es la primera reducción cerrada exitosa con colocación de clavos percutáneos para una fractura cuboide con luxación asociada. CRPP es una posible opción de tratamiento para esta lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848274/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Closed_Reduction_Percutaneous_Pinning_Management.22.aspx

Reyes AM, Yellin J, von Keudell A. Closed Reduction Percutaneous Pinning Management of a Cuboid Fracture-Dislocation in a 70-Year-Old Man: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 13;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00723. PMID: 33848274.

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Artroereisis subastragalina para el tratamiento del pie plano flexible pediátrico sintomático: una revisión sistemática

La “artroereisis #subastragalina tiene una historia controvertida y anteriormente se ha asociado con altas tasas de fracaso y complicaciones excesivas.

Subtalar arthroereisis for the treatment of the symptomatic paediatric flexible pes planus: a systematic review | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

Artroereisis subastragalina para el tratamiento del pie plano flexible pediátrico sintomático: una revisión sistemática

La artroereisis subastragalina tiene una historia controvertida y anteriormente se ha asociado con altas tasas de fracaso y complicaciones excesivas.Una búsqueda en una base de datos de los resultados de la artroereisis para el tratamiento del pie plano flexible pediátrico sintomático proporcionó 24 artículos que se incluyeron en esta revisión, con un total de 2550 Las medidas de resultado informadas por el paciente en el posoperatorio registraron una mejora notable. La satisfacción del paciente se informó como excelente en el 79,9% y mala en el 5,3%. Todas las mediciones radiológicas demostraron una mejora hacia el rango normal después de la artroereisis, al igual que el valgo del retropié, la supinación, la dorsiflexión y el grado de Viladot.

Se notificaron complicaciones en el 7,1% de los casos, con una tasa de reintervención del 3,1%. La artroereisis como tratamiento para el pie plano flexible pediátrico sintomático produce resultados favorables y altas tasas de satisfacción del paciente con un perfil de riesgo razonable. Todavía existe una gran cantidad de negatividad y literatura que destaca las complicaciones y fracasos de la artroereisis, especialmente para implantes más antiguos. Los mayores defectos en la literatura colectiva son la falta de estudios prospectivos de alta calidad, la escasez de datos a largo plazo y la heterogeneidad de las medidas de resultado utilizadas entre los estudios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33828855/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8022013/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200076

Smith C, Zaidi R, Bhamra J, Bridgens A, Wek C, Kokkinakis M. Subtalar arthroereisis for the treatment of the symptomatic paediatric flexible pes planus: a systematic review. EFORT Open Rev. 2021 Feb 1;6(2):118-129. doi: 10.1302/2058-5241.6.200076. PMID: 33828855; PMCID: PMC8022013.

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#Webinar on Pilon Fractures

EFORT

@EFORTnet

Missed the EFORT #Webinar on Pilon Fractures: Current Insights In Their Management? It is now available for (free) REPLAY. It focused on latest advances made in evaluation & #reconstruction of #pilon injuries

http://efort.org/elearning #traumasurgery #reconstructivesurgery

https://twitter.com/EFORTnet/status/1379879733014491140?s=20

https://www.efort.org/education-and-courses/elearning/

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