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Pregunta clínica: ¿En qué nivel anatómico la arteria peronea y su rama perforante profunda están en riesgo durante la fijación transindesmótica con tornillos, especialmente cuando se utilizan múltiples tornillos en pacientes de alto riesgo?
Diseño: Estudio retrospectivo anatómico-radiológico mediante angio-TC de extremidades inferiores. Nivel de evidencia IV.
Población: 98 angio-TC, equivalentes a 196 extremidades. La cohorte incluyó pacientes con factores de riesgo que podrían requerir fijación sindesmótica reforzada: edad ≥65 años, diabetes, tabaquismo activo u obesidad con IMC ≥35.
Método: Las angio-TC se reformatearon en el plano sindesmótico. Se simuló un tornillo transindesmótico de 3.5 mm y se consideró zona de riesgo cuando el trayecto del tornillo intersectaba la arteria peronea o su rama perforante profunda, incluyendo un margen angular de error de 5°. Las mediciones se realizaron desde el plafón tibial y desde la punta del peroné.
Resultados clave: La arteria peronea estuvo en riesgo en 98.5% de las extremidades. La zona de peligro comenzó en promedio a 7.5 cm proximal al plafón tibial y a 10 cm proximal a la punta del peroné. La rama perforante profunda cruzó el plano sindesmótico a 3.6 cm proximal al plafón tibial. La zona de riesgo terminó aproximadamente a 2.5 cm proximal al plafón tibial y a 5 cm desde la punta del peroné. No se encontraron diferencias significativas entre subgrupos ni entre piernas contralaterales.
Conclusión clínica: La fijación transindesmótica con tornillos puede comprometer la arteria peronea y su rama perforante profunda, especialmente en el quinto distal de la pierna, entre 7.5 y 2.5 cm proximal al plafón tibial. Este dato es relevante al planear fijación múltiple tipo “fibula pro-tibia” en pacientes con diabetes, tabaquismo, obesidad, osteoporosis o mala calidad ósea.
Aplicación quirúrgica: En abordajes laterales donde la arteria peronea no se visualiza, los autores sugieren considerar la colocación de tornillos fuera de la zona de riesgo: distal a 2.5 cm del plafón o proximal a 7.5 cm, cuando la estabilidad y la anatomía lo permitan.
Limitación principal: Es un estudio retrospectivo basado en angio-TC, sin correlación prospectiva directa entre lesión arterial por tornillo y complicaciones clínicas de cicatrización, infección, isquemia o falla de fijación.
Sindesmosis tibiofibular distal; tornillo transindesmótico; arteria peronea; rama perforante profunda; fractura de tobillo inestable; fijación fibula pro-tibia; angio-TC; zona de peligro vascular; complicaciones vasculares; tobillo diabético; fijación múltiple sindesmótica; planificación preoperatoria.
La fijación sindesmótica con tornillos puede poner en riesgo la arteria peronea entre 7.5 y 2.5 cm del plafón tibial, dato clave para planear cirugía segura en tobillos de alto riesgo graves.
Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – PubMed
Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – PMC
Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study – Garrett K. Berger, Avinaash Korrapati, Aaron Tran, Zachary Brumm, Sean Thomas, Kevin Y. Zhu, William T. Kent, 2026
Berger GK, Korrapati A, Tran A, Brumm Z, Thomas S, Zhu KY, Kent WT. Peroneal Artery Danger Zone With Syndesmotic Screw Fixation: A Computed Tomography Angiography Study. Foot Ankle Int. 2026 May;47(5):621-627. doi: 10.1177/10711007261422699. Epub 2026 Mar 17. PMID: 41841459; PMCID: PMC13168621.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
AOFAS_Journals
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114261417683
@AOFAS_Journals
La fijación temporal con tornillo transarticular es un complemento seguro y mínimamente invasivo a la ORIF para la inestabilidad peritalar traumática, restaurando la estabilidad con tasas bajas de AVN y buenos resultados.
Temporary trans articular screw fixation is a safe, minimally invasive adjunct to ORIF for traumatic peritalar instability—restoring stability with low AVN rates and good outcomes.
— AOFAS_Journals (@AOFAS_Journals) May 14, 2026
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Problema: inestabilidad peritalar traumática persistente tras fractura-luxación del astrágalo.
Diseño: serie retrospectiva, nivel IV.
N: 9 pacientes / 10 extremidades.
Técnica: ORIF + fijación transarticular subtalar temporal con 1–2 tornillos corticales sólidos de 4.0 mm, retirados tras consolidación.
Resultado núcleo: estabilidad restaurada en 10/10; sin reluxación tras retiro. AVN 20%, artrosis postraumática 90%, artrodesis 30%.
Mensaje clínico: técnica adyuvante mínimamente invasiva, útil para controlar inestabilidad, pero la artrosis sigue siendo frecuente por la gravedad de la lesión inicial.
Antecedentes: Las fracturas-luxaciones del astrágalo son lesiones raras, de alta energía, con riesgo elevado de inestabilidad peritalar, necrosis avascular y artrosis postraumática.
Objetivo: Evaluar la fijación transarticular temporal con tornillos como adyuvante a la ORIF en pacientes con inestabilidad subtalar persistente.
Métodos: Serie retrospectiva unicéntrica de 2015–2024. Se incluyeron pacientes esqueléticamente maduros con fractura-luxación del astrágalo e inestabilidad subtalar residual intraoperatoria tras ORIF. Se colocaron tornillos corticales sólidos de 4.0 mm a través de la articulación subtalar, sin preparación articular para artrodesis.
Resultados: En 10 extremidades se logró resolución completa de la inestabilidad peritalar. El retiro de tornillos ocurrió en promedio a las 23 semanas. Se documentó AVN en 2/10, artrosis postraumática en 9/10, infección en 3/10 y procedimientos de salvamento/artrodesis en 3/10. Ocho de nueve pacientes estaban ambulando al seguimiento final.
Conclusión: La fijación transarticular temporal parece una opción segura, simple y mínimamente invasiva para estabilizar lesiones peritalares complejas tras fractura-luxación astragalina. Su principal valor es mantener la congruencia articular y evitar inestabilidad crónica; sin embargo, no elimina el riesgo elevado de artrosis postraumática.
Fractura de astrágalo; luxación talar; inestabilidad peritalar; inestabilidad subtalar; fijación transarticular temporal; tornillo subtalar; osteosíntesis del astrágalo; necrosis avascular; artrosis postraumática; trauma de pie y tobillo.
La fijación transarticular temporal con tornillos resolvió la inestabilidad peritalar tras fractura-luxación del astrágalo; fue mínimamente invasiva, con AVN 20%, pero artrosis 90% frecuente.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41696135/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12901916/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/24730114261417683
Andreou S, Baig N, Rafique R, Suhrawardy A, Khambete P, Meehan R. Temporary Transarticular Screw Fixation for Traumatic Peritalar Instability After Talar Fracture-Dislocation. Foot Ankle Orthop. 2026 Feb 12;11(1):24730114261417683. doi: 10.1177/24730114261417683. PMID: 41696135; PMCID: PMC12901916.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
AOFAS_Journals
Chronic Kidney Disease Severity and 30-Day Outcomes After Total Ankle Arthroplasty: An NSQIP Study – George T. Liu, Cheng Zheng, Michael Huo, Jianghu James Dong, 2025
@AOFAS_Journals
En 1678 casos del NSQIP, la enfermedad renal crónica (ERC) grado 3b se asoció con una estancia hospitalaria un 24 % más prolongada, y la ERC grados 4 y 5 con una probabilidad 19 veces mayor de reintervención tras artroplastia total de tobillo. La tasa global de complicaciones a 30 días fue del 3 %.
In 1,678 NSQIP cases, CKD G3b was associated with a 24% longer hospital stay and CKD G4+G5 with 19× higher odds of reoperation after total ankle arthroplasty. The overall 30-day complication rate was 3%.
— AOFAS_Journals (@AOFAS_Journals) March 20, 2026
Read study in FAI: https://t.co/T7LM8o7eIW pic.twitter.com/CZE6G3jOnu
Aquí tienes el contenido estructurado exactamente en el formato que solicitas, con rigor metodológico y alineado al artículo:
CKD en TAA no ↑ complicaciones globales, pero G3b prolonga estancia hospitalaria y G4–G5 incrementa reintervención de forma significativa.
Antecedentes:
La enfermedad renal crónica (CKD) se asocia a peores resultados en artroplastias mayores, pero su impacto en artroplastia total de tobillo (TAA) es poco conocido.
Objetivo:
Evaluar la asociación entre severidad de CKD y resultados a 30 días tras TAA.
Métodos:
Cohorte retrospectiva NSQIP (2006–2021).
n = 1,678 TAA primarias.
Clasificación por eGFR (KDIGO G1–G5).
Modelos multivariables para estancia hospitalaria, reoperación y complicaciones.
Resultados:
Conclusion:
La severidad de CKD impacta outcomes específicos (LOS y reoperación), pero no incrementa complicaciones globales tras TAA.
Enfermedad renal crónica; artroplastia total de tobillo; NSQIP; estancia hospitalaria; reintervención; complicaciones postoperatorias; eGFR; riesgo quirúrgico.
La enfermedad renal crónica no aumenta complicaciones globales en TAA, pero estadios avanzados prolongan estancia hospitalaria y elevan significativamente el riesgo de reintervención quirúrgica.
Chronic Kidney Disease Severity and 30-Day Outcomes After Total Ankle Arthroplasty: An NSQIP Study – PubMed
Chronic Kidney Disease Severity and 30-Day Outcomes After Total Ankle Arthroplasty: An NSQIP Study – PMC
Chronic Kidney Disease Severity and 30-Day Outcomes After Total Ankle Arthroplasty: An NSQIP Study – George T. Liu, Cheng Zheng, Michael Huo, Jianghu James Dong, 2025
Liu GT, Zheng C, Huo M, Dong JJ. Chronic Kidney Disease Severity and 30-Day Outcomes After Total Ankle Arthroplasty: An NSQIP Study. Foot Ankle Orthop. 2025 Dec 19;10(4):24730114251398767. doi: 10.1177/24730114251398767. PMID: 41438966; PMCID: PMC12719584.
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AOFAS_Journals
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna Benavides-Boixader, 2025
@AOFAS_Journals
En este estudio, la educación estructurada para profesionales clínicos mejoró significativamente la precisión diagnóstica y las tasas de derivación para la neuroartropatía de Charcot. El reconocimiento temprano puede prevenir complicaciones graves y amputaciones.
In this study, structured education for clinicians significantly improved diagnostic accuracy and referral rates for Charcot neuroarthropathy. Early recognition may prevent severe complications and amputation: https://t.co/RkYFOyn9yt pic.twitter.com/49UQYc34Qf
— AOFAS_Journals (@AOFAS_Journals) January 30, 2026
La artropatía neuropática de Charcot del pie es una entidad progresiva y devastadora, asociada principalmente a la neuropatía periférica diabética, que conduce a colapso óseo, deformidad severa, ulceración y amputación si no se diagnostica de forma temprana. Aunque la resonancia magnética es fundamental para la detección en fases prodrómicas, la radiografía continúa siendo la herramienta inicial más accesible en la práctica clínica. Sin embargo, la detección radiográfica temprana y la referencia oportuna siguen siendo deficientes, especialmente en atención primaria y entre médicos no subespecialistas. Este estudio evalúa si una intervención educativa estructurada mejora la identificación radiográfica y la toma de decisiones de referencia en el pie de Charcot.
Se realizó un estudio cuasi-experimental pre–post que incluyó a 30 profesionales de la salud: 10 cirujanos de pie y tobillo, 10 especialistas en ortopedia y traumatología sin subespecialización en pie, y 10 médicos familiares. Los participantes evaluaron radiografías laterales en carga antes y después de una intervención educativa estructurada. La intervención se impartió mediante dos modalidades: presencial/webinar o autoaprendizaje mediante PDF. Los desenlaces principales fueron la precisión diagnóstica y la adecuación de la referencia, evaluadas mediante puntuaciones numéricas y el coeficiente kappa de Fleiss. Como objetivo secundario se analizó la confiabilidad inter e intraobservador de la medición del ángulo de Meary.
Los cirujanos de pie y tobillo mostraron un desempeño alto desde la evaluación basal. Tras la intervención, los especialistas en ortopedia y los médicos familiares presentaron mejoras significativas en la identificación radiográfica y, de manera más marcada, en la decisión de referencia. El coeficiente kappa de Fleiss aumentó de niveles aceptables o bajos a niveles moderados–considerables en ambos grupos. La modalidad presencial/webinar fue superior al formato PDF, con mayores incrementos en concordancia y puntuaciones. La medición del ángulo de Meary demostró una confiabilidad excelente, con coeficientes de correlación intraclase cercanos a la perfección.
Los resultados confirman que una intervención educativa breve y estructurada puede mejorar de manera significativa la capacidad diagnóstica radiográfica y la referencia especializada del pie de Charcot en clínicos no expertos. La superioridad del formato interactivo sugiere que la educación médica continua presencial o sincrónica tiene un impacto mayor en la toma de decisiones clínicas. El ángulo de Meary se consolida como un parámetro radiográfico reproducible y útil para la enseñanza y la estratificación del riesgo. Entre las limitaciones destacan el tamaño muestral reducido, el uso exclusivo de imágenes radiográficas y la ausencia de evaluación a largo plazo.
Pie de Charcot; artropatía neuropática; pie diabético; educación médica estructurada; radiografía; referencia especializada; ángulo de Meary.
La educación estructurada mejora significativamente la detección radiográfica y la referencia del pie de Charcot, especialmente en atención primaria, siendo el entrenamiento presencial superior al autoaprendizaje.
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PubMed
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PMC
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna Benavides-Boixader, 2025
Delgado-Flores L, Muñoz-Vives JM, Pons Diviu N, Arlandez Carretero M, Benavides-Boixader A. Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study. Foot Ankle Orthop. 2025 Dec 18;10(4):24730114251398764. doi: 10.1177/24730114251398764. PMID: 41425510; PMCID: PMC12715106.
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Clinics in Orthopedic Surgery
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Impacto del ancho del pie en los resultados reportados por los pacientes mediante morfometría tridimensional del pie en hallux valgus
🌷https://doi.org/10.4055/cios25298
Clin Orthop Surg. 2025;17(6). Jungtae Ahn
#HalluxValgus #AnchoDelPie #ImágenesTridimensionales #ResultadosReportadosPorElPaciente #FootWidth #ThreeDimensionalImaging #PatientReportedOutcomes
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus
— Clinics in Orthopedic Surgery (@CiOSjournal) January 19, 2026
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Clin Orthop Surg. 2025;17(6). Jungtae Ahn#HalluxValgus #FootWidth #ThreeDimensionalImaging #PatientReportedOutcomes pic.twitter.com/J81nTSTXCn
Resumen (IMRaD)
Introducción: El hallux valgus (HV) es una deformidad compleja del antepié que provoca dolor, dificultades para el calzado y repercusiones funcionales y psicosociales. Las mediciones angulares radiográficas tradicionales no capturan plenamente la morfología tridimensional del pie ni su relación con los resultados reportados por los pacientes. Este estudio evalúa el impacto del ancho del pie, medido mediante radiografías en carga y escaneo tridimensional (3D), sobre los resultados clínicos percibidos por pacientes con HV.
Métodos: Estudio transversal que incluyó 19 adultos con HV evaluados entre julio y agosto de 2024. Se realizaron radiografías anteroposteriores en carga y escaneo 3D con luz estructurada para cuantificar ancho óseo y de tejidos blandos, ancho máximo y horizontal del antepié, circunferencia del balón, circunferencia del empeine y la razón balón-empeine. Los resultados reportados por los pacientes se midieron con EVA de dolor, EQ-5D-5L y el Manchester-Oxford Foot Questionnaire (MOXFQ). Se analizaron correlaciones de Pearson y modelos de regresión multivariable.
Resultados: Se observó excelente concordancia entre las mediciones radiográficas y 3D del ancho óseo y de tejidos blandos (r=0.93–0.97). El ángulo intermetatarsiano mostró correlaciones moderadas con los parámetros 3D de ancho, mientras que el ángulo del hallux no se asoció de forma significativa. En los análisis multivariables, el ancho óseo fue el único predictor del índice global del MOXFQ y explicó de manera dominante las dificultades de interacción social. El ancho máximo y horizontal se asociaron con problemas de marcha/estación de pie. Ningún parámetro dimensional se correlacionó con el EQ-5D-5L.
Conclusiones: En el HV, el ancho del antepié—especialmente el ancho óseo—se relaciona de forma significativa con los resultados reportados por los pacientes, en particular con las limitaciones sociales vinculadas al uso del calzado. La integración de métricas 3D junto con la evaluación radiográfica puede mejorar la valoración clínica y orientar estrategias personalizadas de diseño de calzado y manejo del HV.
Palabras clave: Hallux valgus; ancho del pie; morfometría tridimensional; escaneo 3D; resultados reportados por pacientes; MOXFQ; calzado.
Frase clave:
En el hallux valgus, el aumento del ancho del antepié, medido con radiografías y escaneo 3D, se asocia a peor dolor, marcha y sobre todo a dificultades sociales relacionadas con el calzado.
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus – PubMed
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus – PMC
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
Ahn J, Nam DC, Jung GH. Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus. Clin Orthop Surg. 2025 Dec;17(6):1062-1069. doi: 10.4055/cios25298. Epub 2025 Nov 13. PMID: 41356553; PMCID: PMC12676915.
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