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Fracturas del maléolo medial: conceptos de tratamiento actuales

Esta revisión da una actualización sobre los sistemas de anatomía y clasificación relevantes para fracturas malleolares medianas y una visión general de la literatura actual con respecto a su gestión, incluyendo los enfoques quirúrgicos y la elección de implantes http://ow.ly/z0po50DJs6x #knee #fracture

Fracturas del maléolo medial: conceptos de tratamiento actuales

El maléolo medial, que alguna vez se creyó que era el estabilizador principal del tobillo, ha sido el tema de datos clínicos y biomecánicos contradictorios durante muchas décadas. A pesar de que la anatomía quirúrgica relevante se conoce desde hace casi 40 años, el tratamiento óptimo de las fracturas maleolares mediales sigue sin estar claro, ya sea que la lesión se produzca de forma aislada o como parte de una configuración de fractura inestable bi o trimaleolar. La enseñanza tradicional recomienda la reducción abierta y la fijación de fracturas maleolares mediales que son parte de una lesión inestable.

Sin embargo, existe evidencia reciente que sugiere que el tratamiento no quirúrgico de las fracturas bien reducidas puede producir resultados equivalentes, pero sin la morbilidad asociada con la cirugía. Esta revisión ofrece una actualización de los sistemas de clasificación y anatomía relevantes para las fracturas del maleolar medial y una descripción general de la literatura actual con respecto a su tratamiento, incluidos los enfoques quirúrgicos y la elección de los implantes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038989/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620x.101B5.BJJ-2019-0070

Carter TH, Duckworth AD, White TO. Medial malleolar fractures: current treatment concepts. Bone Joint J. 2019 May;101-B(5):512-521. doi: 10.1302/0301-620x.101B5.BJJ-2019-0070. PMID: 31038989.

©2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo “¿Estamos reviviendo la historia de ACL?”

Dr. Tampere y Prof. D ‘ Hooghe publicó una interesante editorial en la que cuestionaron a las entidades idénticas de la síndesmosis del tobillo decisivo con el mecanismo de cambio de lesión en la rodilla.
#ESSKA #sports #ankle #syndesmosis #arthroscopy #returntosports #aspetar #qatar #belgium
Puedes llegar al artículo aquí: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06008-2 @aspetar

El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo “¿Estamos reviviendo la historia de ACL?”

En la literatura reciente, existe un interés creciente por el esguince de tobillo superior con evidencia emergente sobre el comportamiento biomecánico, función, lesión y tratamiento. La interpretación de las publicaciones emergentes sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes sobre las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior y el mecanismo de lesión por desplazamiento del pivote en la rodilla. Esta nota editorial cuestiona si entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas se enfrentan al contemplar el mecanismo de la lesión, el diagnóstico, el tratamiento y el resultado.

Anatomía-mecanismo de lesión-biomecánica
En la literatura reciente, existe un interés creciente en el comportamiento biomecánico, la función, el mecanismo de lesión y el tratamiento individualizado de los esguinces de tobillo superiores. La interpretación cuidadosa de estas publicaciones sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes acerca de las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior (LCA) y el mecanismo de lesión de la rodilla. En consecuencia, la pregunta entonces es si estamos viendo entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas. [6, 9, 10, 17, 18, 26, 28].

Una dorsiflexión del tobillo con pivote rápido en valgo (pronación) con una rotación externa enérgica del complejo calcáneo-astragalino-peroneo en relación con la tibia en un antepié fijo es el mecanismo más común de un esguince de tobillo alto. En consecuencia, esto puede conducir a una lesión sindesmótica del tobillo distal. A medida que el astrágalo gira en la mortaja, el peroné gira externamente y se mueve posterior y lateralmente. Este mecanismo separa la tibia distal y el peroné con desgarro secuencial del ligamento tibiofibular anteroinferior (AITFL), el ligamento interóseo (LIO) y, en conjunto, el ligamento deltoides (profundo). En la inestabilidad grave, el ligamento tibiofibular posteroinferior (PITFL) puede estar afectado, presentándose como un desgarro del ligamento, avulsión tibial o edema [4, 5, 18, 29, 30]. Observamos similitudes sorprendentes de este mecanismo del tobillo con el traumatismo clásico de rotación en valgo sin contacto del fémur (rotación externa) en relación con la tibia de la rodilla, que provoca una rotura del LCA en la rodilla [11, 13, 21]. En ambos mecanismos, se observa un momento de pivote en un antepié fijo o un pie completamente fijo en las lesiones sindesmóticas de tobillo o LCA de rodilla respectivamente. ¿Se puede plantear la hipótesis de que este es un factor crucial para sostener una lesión sobre otra? (Figura 1a, b).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335700/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06008-2

Tampere T, D’Hooghe P. The ankle syndesmosis pivot shift “Are we reviving the ACL story?”. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr 25. doi: 10.1007/s00167-020-06008-2. Epub ahead of print. PMID: 32335700.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

 

 

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“DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS DEL PIE Y TOBILLO”

WEBINAR: SESIÓN CONJUNTA CAPÍTULO TOBILLO Y PIE/SOCIEDAD MEXICANA DE PIE Y TOBILLO

“DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS DEL PIE Y TOBILLO”

miércoles 24 de febrero 20:00 horas https://conferenciaenlinea.com.mx/cmo2020 Valor=1asist. #somosCMO#educacionymedicina#ortopediaytraumatología#75añoscmo

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Coalición tarsal de los cuneiformes en un joven deportista: informe de un caso

Tarsal Coalition of the Cuneiforms in a Young Athlete http://ow.ly/bqox50DhGpH

Publicado por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Viernes, 29 de enero de 2021

Coalición tarsal de los cuneiformes en un joven deportista: informe de un caso

Las coaliciones tarsales son relativamente comunes, pero no hay informes de coaliciones cuneiformes a cuneiformes en la literatura en lengua inglesa. Los autores presentan un caso de coalición cuneiforme media-intermedia en una joven atleta de pista. Los tratamientos no quirúrgicos anteriores no habían tenido éxito. La liberación de la coalición y la artrodesis cuneiforme media-intermedia le permitieron volver inicialmente a la participación atlética completa sin dolor, pero volvió a sentir dolor que persiste a pesar de la retirada del implante.

La coalición cuneiforme media-intermedia es rara. La cirugía en este paciente proporcionó un período corto de participación atlética sin dolor, pero los resultados a largo plazo no están probados y se necesita más investigación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33502134/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Tarsal_Coalition_of_the_Cuneiforms_in_a_Young.3.aspx

Johnson AJ, Gokcen E. Tarsal Coalition of the Cuneiforms in a Young Athlete: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Jan 14;11(1):e19.00404. doi: 10.2106/JBJS.CC.19.00404. PMID: 33502134.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Fijación de fracturas de tobillo con el uso de la técnica WALANT (anestesia local con el paciente despierto amplio sin torniquete): una alternativa atractiva para el entorno austero

Publicado por Javier Orozco en Viernes, 22 de enero de 2021

Fijación de fracturas de tobillo con el uso de la técnica WALANT (anestesia local con el paciente despierto amplio sin torniquete): una alternativa atractiva para el entorno austero

La anestesia local con el paciente despierto sin torniquete (WALANT) es una técnica simple que ha tenido una aplicación exitosa en la cirugía de la mano. Cuando se utiliza en el recubrimiento de fracturas radiales distales, la técnica WALANT ha demostrado ser un enfoque rentable en traumatismos ortopédicos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la aplicabilidad de la técnica WALANT en la reducción abierta y fijación interna de fracturas de tobillo.

La técnica WALANT es una técnica segura para la fijación de fracturas de tobillo y se ha demostrado que es útil en la cirugía de pie y tobillo, especialmente en entornos de recursos limitados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439610/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Ankle_Fracture_Fixation_with_Use_of_WALANT__Wide.104.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173996&rsuite_id=2720133&native=1&topics=ta+fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00196%2Fabstract#figures

Tahir M, Chaudhry EA, Ahmed N, Mamoon AH, Ahmad M, Jamali AR, Mehboob G. Ankle Fracture Fixation with Use of WALANT (Wide Awake Local Anesthesia with No Tourniquet) Technique: An Attractive Alternative for the Austere Environment. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 12. doi: 10.2106/JBJS.20.00196. Epub ahead of print. PMID: 33439610.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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