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Artrodesis subastragalina primaria solo con tornillos para fracturas de calcáneo

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Una revisión de 69 pacientes con fracturas de calcáneo intraarticulares desplazadas tratados con ORIF con artrodesis subastragalina primaria encontró altas tasas de consolidación (86,1 %), bajas tasas de infección profunda (2,6 %) y altas tasas de regreso al trabajo (65 %).

Screws-Only Primary Subtalar Arthrodesis for Calcaneus Fractures – Ainsley K. Bloomer, R. Randall McKnight, Nicholas R. Johnson, David M. Macknet, Meghan K. Wally, Ziqing Yu, Rachel B. Seymour, Joseph R. Hsu, 2022 (sagepub.com)
  • El manejo de las fracturas de calcáneo intraarticulares desplazadas (DIACF) es un problema difícil con resultados decepcionantes de la fijación interna de reducción abierta (ORIF). Alternativamente, ORIF con artrodesis subastragalina primaria (PSTA) ha ganado popularidad creciente. El propósito de este estudio es revisar los resultados radiográficos y centrados en el paciente de ORIF más PSTA usando solo tornillos a través de un abordaje del seno del tarso.
  • En esta serie de casos retrospectiva, encontramos que la artrodesis subastragalina primaria solo con tornillos para el tratamiento de las DIACF a través de un abordaje del seno del tarso se asoció con tasas relativamente altas de regreso al trabajo y fusión radiográfica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34996306/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211058689

Bloomer AK, McKnight RR, Johnson NR, Macknet DM, Wally MK, Yu Z, Seymour RB, Hsu JR. Screws-Only Primary Subtalar Arthrodesis for Calcaneus Fractures. Foot Ankle Int. 2022 Apr;43(4):509-519. doi: 10.1177/10711007211058689. Epub 2022 Jan 4. PMID: 34996306.

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Dr Antonio Cisneros Fuentes<br> Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Pie y Tobillo Dr Antonio Cisneros Fuentes
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La osteotomía supramaleolar para la deformidad en varo del tobillo altera la alineación de la articulación subastragalina

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¡Durante tanto tiempo, la alineación de la articulación subastragalina se ha visto oscurecida por la superposición en las radiografías! Gracias a las novedosas imágenes de #TC con carga de peso y las mediciones #3D #semiautomatizadas pudimos revelar su interacción con las osteotomías supramaleolares en nuestro último estudio publicado en @AOFAS_Journals

Supramalleolar Osteotomy for Ankle Varus Deformity Alters Subtalar Joint Alignment – Arne Burssens, Roman Susdorf, Nicola Krähenbühl, Ursina Peterhans, Roxa Ruiz, Alexej Barg, Beat Hintermann, 2022 (sagepub.com)
  • Aunque la corrección de la deformidad del tobillo y del retropié después de la osteotomía supramaleolar se ha investigado ampliamente, el efecto específico sobre la alineación de la articulación subastragalina sigue siendo difícil de alcanzar. Esto se puede atribuir a las limitaciones de las mediciones bidimensionales, que impiden una cuantificación exacta de la alineación de la articulación subastragalina tridimensional. Por lo tanto, determinamos la alineación del tobillo, el retropié y la articulación subastragalina antes y después de la osteotomía supramaleolar utilizando mediciones tridimensionales autogeneradas basadas en imágenes de TC con soporte de peso.
  • Este estudio cuantificó la alineación tridimensional del tobillo, el retropié y la articulación subastragalina después de una osteotomía supramaleolar solitaria. Encontramos alteraciones en la alineación de la articulación subastragalina, que ocurrieron de 2 a 3 grados en cada plano anatómico. Sin embargo, antes de que se puedan dar recomendaciones relacionadas con los procedimientos inframaleolares junto con las osteotomías supramaleolares, se necesitan más estudios sobre la variación del cambio de alineación de la articulación subastragalina.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35786021/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221108097

Burssens A, Susdorf R, Krähenbühl N, Peterhans U, Ruiz R, Barg A, Hintermann B. Supramalleolar Osteotomy for Ankle Varus Deformity Alters Subtalar Joint Alignment. Foot Ankle Int. 2022 Jul 3:10711007221108097. doi: 10.1177/10711007221108097. Epub ahead of print. PMID: 35786021.

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La osteotomía supramaleolar para la deformidad en varo del tobillo altera la alineación de la articulación subastragalina

Técnica de puntada Lasso-Loop totalmente intraarticular para la reparación artroscópica del ligamento peroneoastragalino anterior

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¿Cómo se mantiene clínicamente una técnica de puntada de lazo totalmente intraarticular para la reparación artroscópica de ATFL?

Fully Intra-articular Lasso-Loop Stitch Technique for Arthroscopic Anterior Talofibular Ligament Repair – Jiajun Qin, Qiang Fu, Qing Zhou, Helin Wu, Xiaosong Zhi, Feng Xu, Xianhua Cai, Shijun Wei, 2022 (sagepub.com)
  • Las técnicas artroscópicas se han popularizado gradualmente para la reparación del ligamento peroneoastragalino anterior (ATFL). Sin embargo, la confiabilidad de la reparación y el riesgo de lesiones nerviosas son motivo de preocupación. El objetivo de este estudio fue evaluar la técnica de sutura de bucle de lazo totalmente intraarticular para la reparación artroscópica de ATFL.
  • Descubrimos que la técnica de sutura de bucle de lazo completamente intraarticular para la reparación de ATFL utilizando el instrumento Arthro-Pierce es confiable y segura con un remanente de ligamento suficiente y de buena calidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34514905/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211044442

Qin J, Fu Q, Zhou Q, Wu H, Zhi X, Xu F, Cai X, Wei S. Fully Intra-articular Lasso-Loop Stitch Technique for Arthroscopic Anterior Talofibular Ligament Repair. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):439-447. doi: 10.1177/10711007211044442. Epub 2021 Sep 11. PMID: 34514905.

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Técnica de puntada Lasso-Loop totalmente intraarticular para la reparación artroscópica del ligamento peroneoastragalino anterior

El líquido sinovial intraarticular con hematoma después de una fractura de tobillo promueve el daño del cartílago in vitro parcialmente atenuado por agentes antiinflamatorios

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Las fracturas intraarticulares producen un entorno proinflamatorio que conduce a lesiones del cartílago en este estudio in vitro.

Intra-Articular Synovial Fluid With Hematoma After Ankle Fracture Promotes Cartilage Damage In Vitro Partially Attenuated by Anti-Inflammatory Agents – Nicholas B. Allen, Bijan Abar, Richard M. Danilkowicz, Virginia B. Kraus, Steven A. Olson, Samuel B. Adams, 2022 (sagepub.com)
  • La fractura de tobillo intraarticular (IAF) causa osteoartritis postraumática (PTOA), pero se desconoce el mecanismo exacto. Se ha demostrado que los mediadores proinflamatorios están presentes en el hematoma por fractura del líquido sinovial (SFFH), pero no se han relacionado con el daño del cartílago. El propósito de este estudio fue determinar si el SFFH causa daño al cartílago y si este daño puede ser atenuado por agentes terapéuticos disponibles en el mercado.
  • La exposición del cartílago no lesionado a IAF SFFH provocó la activación de las vías de daño del cartílago evidentes a través de la secreción del disco del cartílago de citoquinas inflamatorias, metaloproteinasas (MMP) y fragmentos de la matriz del cartílago. La adición de IL-1Ra o doxiciclina al cultivo SFFH atenuó parcialmente esta respuesta.
  • El antagonista del receptor de interleucina 1 (IL-1Ra) crea un entorno intraarticular adverso que consiste en niveles significativamente elevados de citocinas inflamatorias y MMP capaces de dañar el cartílago en toda la articulación. Estos datos sugieren que la adición aguda de inhibidores inflamatorios específicos puede disminuir los niveles de estos mediadores proinflamatorios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617803/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211046952

Allen NB, Abar B, Danilkowicz RM, Kraus VB, Olson SA, Adams SB. Intra-Articular Synovial Fluid With Hematoma After Ankle Fracture Promotes Cartilage Damage In Vitro Partially Attenuated by Anti-Inflammatory Agents. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):426-438. doi: 10.1177/10711007211046952. Epub 2021 Oct 7. PMID: 34617803.

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Tratamiento de las fracturas por estrés del navicular con un abordaje algorítmico

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En este estudio, los autores proponen un algoritmo de tratamiento para las fracturas por estrés agudas y crónicas del navicular (>3 meses), sin esclerosis ósea. Han demostrado altas tasas de unión para todos los tipos de fracturas y ninguna diferencia en el tiempo para volver a los deportes.

Treatment of Navicular Stress Fractures With an Algorithmic Approach – James A. Nunley, Cynthia Green, Joel Morash, Mark E. Easley, 2022 (sagepub.com)
  • Las fracturas por estrés del navicular son cada vez más comunes. No existe un consenso universal sobre el tratamiento. Proporcionamos un algoritmo que creemos que será útil para determinar el tratamiento.
  • El algoritmo que divide las fracturas por estrés del escafoides en 3 grupos distintos con diferentes técnicas quirúrgicas nos ayudó a abordar estos casos difíciles. El injerto óseo vascularizado ciertamente pareció ser beneficioso para los casos más difíciles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34404262/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211034812

Nunley JA, Green C, Morash J, Easley ME. Treatment of Navicular Stress Fractures With an Algorithmic Approach. Foot Ankle Int. 2022 Jan;43(1):12-20. doi: 10.1177/10711007211034812. Epub 2021 Aug 17. PMID: 34404262.

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