Camino a Santa Teresa No. 1055, Consultorio 608 CP 10700, CDMX. Teléfonos: 5568-4081, 5568-2422 y 5652-6346.
Consultorio 608, Av. Patriotismo, colonia San Juan Alcaldía Benito Juárez, CP 03730, CDMX Teléfonos: 2155-6622 y 4770-4870 ext. 5682
drcisneros@cirugiadepieytobillo.com.mx
AOFAS_Journals
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna Benavides-Boixader, 2025
@AOFAS_Journals
En este estudio, la educación estructurada para profesionales clínicos mejoró significativamente la precisión diagnóstica y las tasas de derivación para la neuroartropatía de Charcot. El reconocimiento temprano puede prevenir complicaciones graves y amputaciones.
In this study, structured education for clinicians significantly improved diagnostic accuracy and referral rates for Charcot neuroarthropathy. Early recognition may prevent severe complications and amputation: https://t.co/RkYFOyn9yt pic.twitter.com/49UQYc34Qf
— AOFAS_Journals (@AOFAS_Journals) January 30, 2026
La artropatía neuropática de Charcot del pie es una entidad progresiva y devastadora, asociada principalmente a la neuropatía periférica diabética, que conduce a colapso óseo, deformidad severa, ulceración y amputación si no se diagnostica de forma temprana. Aunque la resonancia magnética es fundamental para la detección en fases prodrómicas, la radiografía continúa siendo la herramienta inicial más accesible en la práctica clínica. Sin embargo, la detección radiográfica temprana y la referencia oportuna siguen siendo deficientes, especialmente en atención primaria y entre médicos no subespecialistas. Este estudio evalúa si una intervención educativa estructurada mejora la identificación radiográfica y la toma de decisiones de referencia en el pie de Charcot.
Se realizó un estudio cuasi-experimental pre–post que incluyó a 30 profesionales de la salud: 10 cirujanos de pie y tobillo, 10 especialistas en ortopedia y traumatología sin subespecialización en pie, y 10 médicos familiares. Los participantes evaluaron radiografías laterales en carga antes y después de una intervención educativa estructurada. La intervención se impartió mediante dos modalidades: presencial/webinar o autoaprendizaje mediante PDF. Los desenlaces principales fueron la precisión diagnóstica y la adecuación de la referencia, evaluadas mediante puntuaciones numéricas y el coeficiente kappa de Fleiss. Como objetivo secundario se analizó la confiabilidad inter e intraobservador de la medición del ángulo de Meary.
Los cirujanos de pie y tobillo mostraron un desempeño alto desde la evaluación basal. Tras la intervención, los especialistas en ortopedia y los médicos familiares presentaron mejoras significativas en la identificación radiográfica y, de manera más marcada, en la decisión de referencia. El coeficiente kappa de Fleiss aumentó de niveles aceptables o bajos a niveles moderados–considerables en ambos grupos. La modalidad presencial/webinar fue superior al formato PDF, con mayores incrementos en concordancia y puntuaciones. La medición del ángulo de Meary demostró una confiabilidad excelente, con coeficientes de correlación intraclase cercanos a la perfección.
Los resultados confirman que una intervención educativa breve y estructurada puede mejorar de manera significativa la capacidad diagnóstica radiográfica y la referencia especializada del pie de Charcot en clínicos no expertos. La superioridad del formato interactivo sugiere que la educación médica continua presencial o sincrónica tiene un impacto mayor en la toma de decisiones clínicas. El ángulo de Meary se consolida como un parámetro radiográfico reproducible y útil para la enseñanza y la estratificación del riesgo. Entre las limitaciones destacan el tamaño muestral reducido, el uso exclusivo de imágenes radiográficas y la ausencia de evaluación a largo plazo.
Pie de Charcot; artropatía neuropática; pie diabético; educación médica estructurada; radiografía; referencia especializada; ángulo de Meary.
La educación estructurada mejora significativamente la detección radiográfica y la referencia del pie de Charcot, especialmente en atención primaria, siendo el entrenamiento presencial superior al autoaprendizaje.
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PubMed
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – PMC
Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study – Luis Delgado-Flores, Josep Maria Muñoz-Vives, Nuria Pons Diviu, Mireia Arlandez Carretero, Anna Benavides-Boixader, 2025
Delgado-Flores L, Muñoz-Vives JM, Pons Diviu N, Arlandez Carretero M, Benavides-Boixader A. Structured Education Improves Radiographic Detection and Referral in Charcot Foot: A Quasi-experimental Study. Foot Ankle Orthop. 2025 Dec 18;10(4):24730114251398764. doi: 10.1177/24730114251398764. PMID: 41425510; PMCID: PMC12715106.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Clinics in Orthopedic Surgery
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
@CiOSjournal
Impacto del ancho del pie en los resultados reportados por los pacientes mediante morfometría tridimensional del pie en hallux valgus
🌷https://doi.org/10.4055/cios25298
Clin Orthop Surg. 2025;17(6). Jungtae Ahn
#HalluxValgus #AnchoDelPie #ImágenesTridimensionales #ResultadosReportadosPorElPaciente #FootWidth #ThreeDimensionalImaging #PatientReportedOutcomes
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus
— Clinics in Orthopedic Surgery (@CiOSjournal) January 19, 2026
🌷https://t.co/dzHFyVrRSW
Clin Orthop Surg. 2025;17(6). Jungtae Ahn#HalluxValgus #FootWidth #ThreeDimensionalImaging #PatientReportedOutcomes pic.twitter.com/J81nTSTXCn
Resumen (IMRaD)
Introducción: El hallux valgus (HV) es una deformidad compleja del antepié que provoca dolor, dificultades para el calzado y repercusiones funcionales y psicosociales. Las mediciones angulares radiográficas tradicionales no capturan plenamente la morfología tridimensional del pie ni su relación con los resultados reportados por los pacientes. Este estudio evalúa el impacto del ancho del pie, medido mediante radiografías en carga y escaneo tridimensional (3D), sobre los resultados clínicos percibidos por pacientes con HV.
Métodos: Estudio transversal que incluyó 19 adultos con HV evaluados entre julio y agosto de 2024. Se realizaron radiografías anteroposteriores en carga y escaneo 3D con luz estructurada para cuantificar ancho óseo y de tejidos blandos, ancho máximo y horizontal del antepié, circunferencia del balón, circunferencia del empeine y la razón balón-empeine. Los resultados reportados por los pacientes se midieron con EVA de dolor, EQ-5D-5L y el Manchester-Oxford Foot Questionnaire (MOXFQ). Se analizaron correlaciones de Pearson y modelos de regresión multivariable.
Resultados: Se observó excelente concordancia entre las mediciones radiográficas y 3D del ancho óseo y de tejidos blandos (r=0.93–0.97). El ángulo intermetatarsiano mostró correlaciones moderadas con los parámetros 3D de ancho, mientras que el ángulo del hallux no se asoció de forma significativa. En los análisis multivariables, el ancho óseo fue el único predictor del índice global del MOXFQ y explicó de manera dominante las dificultades de interacción social. El ancho máximo y horizontal se asociaron con problemas de marcha/estación de pie. Ningún parámetro dimensional se correlacionó con el EQ-5D-5L.
Conclusiones: En el HV, el ancho del antepié—especialmente el ancho óseo—se relaciona de forma significativa con los resultados reportados por los pacientes, en particular con las limitaciones sociales vinculadas al uso del calzado. La integración de métricas 3D junto con la evaluación radiográfica puede mejorar la valoración clínica y orientar estrategias personalizadas de diseño de calzado y manejo del HV.
Palabras clave: Hallux valgus; ancho del pie; morfometría tridimensional; escaneo 3D; resultados reportados por pacientes; MOXFQ; calzado.
Frase clave:
En el hallux valgus, el aumento del ancho del antepié, medido con radiografías y escaneo 3D, se asocia a peor dolor, marcha y sobre todo a dificultades sociales relacionadas con el calzado.
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus – PubMed
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus – PMC
:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery
Ahn J, Nam DC, Jung GH. Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus. Clin Orthop Surg. 2025 Dec;17(6):1062-1069. doi: 10.4055/cios25298. Epub 2025 Nov 13. PMID: 41356553; PMCID: PMC12676915.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Physio Meets Science
The influence of body posture and added mass on intrinsic and extrinsic foot muscle activation and force output during common foot strengthening exercises – ScienceDirect
@PhysioMeScience
Recién publicado 🔥
La influencia de la postura corporal y la masa muscular añadida en la activación muscular intrínseca y extrínseca del pie y la fuerza ejercida durante ejercicios comunes de fortalecimiento del pie
Just published 🔥
— Physio Meets Science (@PhysioMeScience) December 23, 2025
The influence of body posture and added mass on intrinsic and extrinsic foot muscle activation and force output during common foot strengthening exerciseshttps://t.co/qi5c2Rb96A pic.twitter.com/6KiWScGTcO
Introducción: Los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie desempeñan un papel clave en la estabilidad, la propulsión y el soporte dinámico del arco durante la marcha. A pesar de su importancia clínica, existe una brecha relevante entre la activación muscular inducida por ejercicios comunes y la producción real de fuerza funcional. Muchos programas de fortalecimiento del pie se basan en ejercicios con alta activación electromiográfica, pero sin evidencia clara de que generen torques comparables a los requeridos durante actividades funcionales como caminar. Este estudio se propuso analizar de manera simultánea la activación muscular y el torque metatarsofalángico generado durante ejercicios habituales, así como evaluar si modificaciones simples —cambio postural o adición de carga— optimizan dichos estímulos.
Métodos: Se incluyeron 15 adultos sanos que realizaron 16 ejercicios de fortalecimiento del pie en una sesión de laboratorio. La activación muscular de músculos intrínsecos (abductor hallucis, flexor digitorum brevis) y extrínsecos (flexor hallucis longus, flexor digitorum longus, gastrocnemios y sóleo) se midió mediante electromiografía de hilo fino y de superficie. El torque en las articulaciones metatarsofalángicas se cuantificó con un dinamómetro específico. Se compararon ejercicios en postura erguida, con inclinación anterior del tronco y con adición de masa equivalente al 20% del peso corporal.
Resultados: La activación muscular y el torque variaron ampliamente entre ejercicios. Ejercicios clásicos como short foot y toe spread out mostraron alta activación intrínseca pero generaron torques muy bajos. La inclinación anterior del tronco produjo un incremento mediano del 25–35% en el torque metatarsofalángico, superando de forma consistente el efecto de la carga externa. Los valores de torque obtenidos con la inclinación anterior fueron comparables a los observados durante la marcha normal. La adición de masa también aumentó la activación y el torque, aunque con mayor variabilidad y menor efecto global que el cambio postural.
Conclusiones: La activación electromiográfica aislada no refleja adecuadamente la carga funcional generada por los ejercicios del pie. Una simple inclinación anterior del tronco durante ejercicios en carga incrementa de manera más eficaz la producción de fuerza que añadir peso externo, alcanzando niveles funcionalmente relevantes. El torque metatarsofalángico emerge como un indicador más apropiado que la activación muscular para guiar la prescripción y progresión de ejercicios de fortalecimiento del pie en contextos clínicos y deportivos.
Músculos intrínsecos del pie; músculos extrínsecos del pie; electromiografía; torque metatarsofalángico; fortalecimiento del pie; postura corporal; rehabilitación funcional.
Inclinar el tronco hacia adelante en ejercicios de fortalecimiento del pie incrementa más la activación muscular y el torque metatarsofalángico que añadir carga con estímulos similares
The influence of body posture and added mass on intrinsic and extrinsic foot muscle activation and force output during common foot strengthening exercises – PubMed
The influence of body posture and added mass on intrinsic and extrinsic foot muscle activation and force output during common foot strengthening exercises – ScienceDirect
Osborne JWA, Menz HB, Landorf KB, Whittaker GA, Cotchett M, Kelly LA. The influence of body posture and added mass on intrinsic and extrinsic foot muscle activation and force output during common foot strengthening exercises. J Sport Health Sci. 2025 Dec 16:101110. doi: 10.1016/j.jshs.2025.101110. Epub ahead of print. PMID: 41412495.
AOFAS_Journals
Percutaneous Zadek Osteotomy vs Open Haglund Resection for Insertional Achilles Tendinopathy: Early Outcomes and Complication Rates – Sarah Hall Kiriluk, Ettore Vulcano, Oliver N. Schipper, Jonathan R. M. Kaplan, A. Holly Johnson, Heidi Ventresca, Chase Gauthier, Harley T. Davis, Preston Harrison, Thomas Lewis, Peter Lam, J. Benjamin Jackson, Tyler A. Gonzalez, 2025
@AOFAS_Journals ¡Ya está disponible en línea el número de septiembre de Foot & Ankle International! Descubra investigaciones innovadoras y lea el comentario destacado titulado: Reparación de roturas agudas del tendón de Aquiles: ¿Cuál es el verdadero debate?
The September issue of Foot & Ankle International is online! Dive into groundbreaking research and read the featured commentary titled: Repair of Acute Achilles Tendon Ruptures: What Is the Real Debate?
— AOFAS_Journals (@AOFAS_Journals) September 16, 2025
Read the edition online: https://t.co/jnp0S7Lhha pic.twitter.com/OF6BaOWTNG
La tendinopatía aquílea insercional (IAT) representa una causa frecuente de dolor retrocalcáneo, frecuentemente asociada a la tríada de bursitis retrocalcánea, prominencia posterosuperior del calcáneo (deformidad de Haglund) y degeneración tendinosa. Entre el 20% y 40% de los pacientes fracasan al manejo conservador y requieren intervención quirúrgica. Históricamente, el tratamiento estándar ha sido la resección abierta de Haglund mediante abordaje medial o división central del tendón de Aquiles; sin embargo, esta técnica se asocia a tasas elevadas de complicaciones, especialmente problemas de cicatrización y dolor persistente.
La osteotomía percutánea de Zadek (ZO), una cuña dorsal de cierre en el calcáneo, ha surgido como alternativa mínimamente invasiva que busca reducir tensión del tendón sin manipulación directa del Aquiles y con menor morbilidad. La literatura previa demuestra mejoría clínica con ambas técnicas, pero con escasez de estudios comparativos directos. El objetivo del presente estudio fue comparar resultados funcionales basados en PROMIS y tasas de complicaciones entre la resección abierta Haglund y la osteotomía percutánea Zadek en pacientes con IAT ± deformidad de Haglund. La hipótesis fue que ambas técnicas mejorarían significativamente los resultados, pero la técnica percutánea tendría menor tasa de complicaciones.
Se realizó un estudio retrospectivo comparativo en un solo centro académico, incluyendo pacientes consecutivos operados entre 2021 y 2024 por dos cirujanos especialistas en pie y tobillo. Se incluyeron pacientes con IAT ± deformidad de Haglund con seguimiento mínimo de 12 meses. Las intervenciones comparadas fueron:
Se evaluaron las puntuaciones PROMIS (función, dolor, movilidad) pre y postoperatorias, además de complicaciones mayores y menores. Todo cambio clínico ≥5 puntos en PROMIS se consideró clínicamente significativo. Se emplearon pruebas t y χ², con significancia estadística establecida en p < .05.
Se analizaron 77 pacientes (43 abiertos y 34 percutáneos). No hubo diferencias significativas en edad, sexo, IMC, diabetes o lateralidad entre grupos; la única diferencia relevante fue un seguimiento mayor en el grupo abierto (32.1 vs 21.6 meses).
Ambas técnicas mostraron mejorías significativas en función, dolor y movilidad (p < .001 para todos los dominios).
No se encontraron diferencias entre grupos en el grado de mejoría de PROMIS.
La diferencia más significativa fue la tasa de dehiscencia de herida, mucho mayor en la técnica abierta (25.6% vs 2.9%, p = .007).
En la técnica percutánea se reportaron complicaciones relacionadas con hardware, dolor plantar o neuritis sural, pero en baja frecuencia.
En la técnica abierta hubo complicaciones graves como ruptura insercional del Aquiles postoperatoria, infecciones, CRPS y heterotopia ósea.
Ambas técnicas proporcionan una mejoría clínica significativa en IAT con o sin Haglund, incluso alcanzando cambios superiores al mínimo importante clínico. Los hallazgos refuerzan el rol emergente de la osteotomía percutánea de Zadek como alternativa eficaz y con mejor perfil de seguridad en relación a las complicaciones de la herida.
Sin embargo, el estudio presenta limitaciones: diseño retrospectivo, tamaño muestral reducido, ausencia de aleatorización y diferencias en tiempos de seguimiento. Esto sugiere que los resultados, si bien prometedores, deben interpretarse con cautela. Estudios prospectivos multicéntricos con mayor potencia estadística son necesarios.
Tanto la resección abierta de Haglund como la osteotomía percutánea Zadek producen mejorías clínicamente significativas en dolor, función y movilidad. La técnica percutánea mostró una tasa significativamente menor de problemas de cicatrización de la herida, lo que podría favorecer su selección en pacientes candidatos. No obstante, se requieren estudios más amplios y prospectivos para confirmar esta ventaja.
«La osteotomía percutánea de Zadek y la resección abierta de Haglund mejoran la función y el dolor en la tendinopatía aquílea insercional, aunque la técnica percutánea presenta menos complicaciones.»
| Variable | Percutánea Zadek (ZO) | Abierta Haglund |
|---|---|---|
| Tipo de técnica | Osteotomía percutánea, MIS | Resección ósea abierta con división tendinosa |
| Manipulación del Aquiles | No | Sí (división y reinserción) |
| Mejoría PROMIS (función, dolor, movilidad) | Sí, significativa | Sí, significativa |
| Cambio PROMIS (comparativo entre grupos) | Sin diferencias significativas | Sin diferencias significativas |
| Complicaciones mayores | 2.9% | 9.3% |
| Complicaciones menores | 14.7% | 25.6% |
| Wound dehiscence | 2.9% | 25.6% (p = .007) |
| Hardware removal | 5.9% | 0% |
| Ruptura postoperatoria del Aquiles | 0% | 4.7% |
| Infección | 0% | 7.0% |
| Ventajas principales | Menor agresión tisular, menor riesgo de herida | Acceso directo, familiaridad técnica |
| Limitaciones | Dependiente técnica MIS, posibilidad de irritación plantar o hardware | Alta morbilidad de herida, dolor persistente |
| Tiempo de seguimiento | 21.6 meses | 32.1 meses |
Percutaneous Zadek Osteotomy vs Open Haglund Resection for Insertional Achilles Tendinopathy: Early Outcomes and Complication Rates – PMC
Percutaneous Zadek Osteotomy vs Open Haglund Resection for Insertional Achilles Tendinopathy: Early Outcomes and Complication Rates – Sarah Hall Kiriluk, Ettore Vulcano, Oliver N. Schipper, Jonathan R. M. Kaplan, A. Holly Johnson, Heidi Ventresca, Chase Gauthier, Harley T. Davis, Preston Harrison, Thomas Lewis, Peter Lam, J. Benjamin Jackson, Tyler A. Gonzalez, 2025
Kiriluk SH, Vulcano E, Schipper ON, Kaplan JRM, Johnson AH, Ventresca H, Gauthier C, Davis HT, Harrison P, Lewis T, Lam P, Jackson JB 3rd, Gonzalez TA. Percutaneous Zadek Osteotomy vs Open Haglund Resection for Insertional Achilles Tendinopathy: Early Outcomes and Complication Rates. Foot Ankle Int. 2025 Oct;46(10):1103-1114. doi: 10.1177/10711007251359639. Epub 2025 Oct 5. Erratum in: Foot Ankle Int. 2025 Oct 20:10711007251390409. doi: 10.1177/10711007251390409. PMID: 41046363; PMCID: PMC12534885.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Los alambres de Kirschner (K-wires) continúan siendo herramientas fundamentales en la cirugía ortopédica del pie y tobillo desde su introducción en 1909. A pesar del surgimiento de sistemas más rígidos como placas y tornillos, los K-wires se mantienen vigentes por su bajo costo, mínima agresión a tejidos blandos, facilidad de inserción y retiro, y utilidad en fracturas, osteotomías y artrodesis. El objetivo de esta revisión es analizar sus aplicaciones actuales, ventajas, limitaciones y desafíos clínicos basados en evidencia actual.
Se realizó una búsqueda dirigida en PubMed/MEDLINE y Scopus hasta el 31 de julio de 2025. Se incluyeron estudios clínicos, biomecánicos, series de casos, ensayos comparativos y revisiones sistemáticas relacionados con el uso de K-wires en cirugía de pie y tobillo. Se excluyeron reportes aislados excepto en patologías raras con evidencia limitada.
Aplicaciones principales:
Los K-wires continúan siendo una opción válida especialmente en pacientes con alto riesgo de complicaciones de tejidos blandos, comorbilidades o necesidad de retracción del material. Aunque biomecánicamente inferiores en torsión frente a los sistemas rígidos, ofrecen resultados funcionales comparables en múltiples escenarios si la reducción anatómica es adecuada. El riesgo de infección y pérdida de reducción exige vigilancia y retirada temprana (4–8 semanas). La literatura carece de ensayos clínicos aleatorizados y protocolos estandarizados.
Los alambres de Kirschner siguen siendo herramientas versátiles, económicas y eficaces en cirugía de pie y tobillo. Son ideales para fijación provisional, fracturas simples, deformidades pediátricas, osteotomías y artrodesis temporales. Su adecuado uso requiere selección precisa de pacientes, técnica correcta e inmovilización adecuada. Se necesitan estudios prospectivos de mayor calidad para definir indicaciones óptimas.
Los alambres de Kirschner siguen siendo una herramienta versátil, económica y eficaz en cirugía de pie y tobillo, con buenos resultados si se selecciona bien al paciente y la técnica.
Arceri A, Mazzotti A, Zielli SO, Langone L, Sgubbi F, Di Paola G, D’Antonio G, Faldini C. The Role of Kirschner Wires in Foot and Ankle Surgery: A Comprehensive Review and Practical Appraisal of Applications, Benefits, and Challenges. Medicina (Kaunas). 2025 Oct 14;61(10):1836. doi: 10.3390/medicina61101836. PMID: 41155823; PMCID: PMC12566228.
Published by MDPI on behalf of the Lithuanian University of Health Sciences. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).