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Microinestabilidad del tobillo: los hallazgos artroscópicos revelan cuatro tipos de lesiones en el fascículo superior del ligamento talofibular anterior

El estudio de Vega et al. mostró que el fascículo superior del ligamento talofibular anterior (ATFL) estaba lesionado en todos los pacientes operados por inestabilidad del tobillo. La lesión varió entre los pacientes con cuatro tipos principales identificados. #esguince de garganta #cirugía de garganta #cirugía #cirugía ortopédica #medicina deportiva #artroscopia #atflinjury

Ankle microinstability: arthroscopic findings reveal four types of lesion to the anterior talofibular ligament’s superior fascicle | SpringerLink

Microinestabilidad del tobillo: los hallazgos artroscópicos revelan cuatro tipos de lesiones en el fascículo superior del ligamento talofibular anterior

Se ha considerado que la lesión del fascículo superior del ligamento talofibular anterior (ATFL) es la causa subyacente en los casos de microinestabilidad del tobillo. Como su diagnóstico clínico puede ser difícil, el examen artroscópico puede ser la única herramienta diagnóstica objetiva. El propósito de este estudio fue determinar qué tipos de lesiones en el fascículo superior del ATFL están asociados con la microinestabilidad del tobillo y proporcionar al lector una clasificación artroscópica de los tipos de microinestabilidad que afectan el tobillo.

Se pueden observar diferentes tipos de lesión del fascículo superior del fascículo superior del ligamento talofibular anterior (ATFL) en pacientes con microinestabilidad del tobillo, que van desde la atenuación del ligamento asociada a una pérdida de tensión (8,2%) hasta diferentes grados de parcial (69,1%) y total (16,8%). %) desprendimiento de ligamentos del peroné o reabsorción de restos de ligamentos (5,9%). A medida que avanza el tipo de lesión junto con la clasificación propuesta, también aumenta la tasa de lesiones intraarticulares. La relevancia clínica de este estudio es que se reconoce un desgarro morfológico del fascículo superior del fascículo superior del ligamento talofibular anterior (ATFL) en pacientes con el diagnóstico de microinestabilidad del tobillo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32518964/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06089-z

Vega J, Malagelada F, Dalmau-Pastor M. Ankle microinstability: arthroscopic findings reveal four types of lesion to the anterior talofibular ligament’s superior fascicle. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Apr;29(4):1294-1303. doi: 10.1007/s00167-020-06089-z. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32518964.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

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El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo “¿Estamos reviviendo la historia de ACL?”

Dr. Tampere y Prof. D ‘ Hooghe publicó una interesante editorial en la que cuestionaron a las entidades idénticas de la síndesmosis del tobillo decisivo con el mecanismo de cambio de lesión en la rodilla.
#ESSKA #sports #ankle #syndesmosis #arthroscopy #returntosports #aspetar #qatar #belgium
Puedes llegar al artículo aquí: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06008-2 @aspetar

El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo “¿Estamos reviviendo la historia de ACL?”

En la literatura reciente, existe un interés creciente por el esguince de tobillo superior con evidencia emergente sobre el comportamiento biomecánico, función, lesión y tratamiento. La interpretación de las publicaciones emergentes sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes sobre las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior y el mecanismo de lesión por desplazamiento del pivote en la rodilla. Esta nota editorial cuestiona si entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas se enfrentan al contemplar el mecanismo de la lesión, el diagnóstico, el tratamiento y el resultado.

Anatomía-mecanismo de lesión-biomecánica
En la literatura reciente, existe un interés creciente en el comportamiento biomecánico, la función, el mecanismo de lesión y el tratamiento individualizado de los esguinces de tobillo superiores. La interpretación cuidadosa de estas publicaciones sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes acerca de las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior (LCA) y el mecanismo de lesión de la rodilla. En consecuencia, la pregunta entonces es si estamos viendo entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas. [6, 9, 10, 17, 18, 26, 28].

Una dorsiflexión del tobillo con pivote rápido en valgo (pronación) con una rotación externa enérgica del complejo calcáneo-astragalino-peroneo en relación con la tibia en un antepié fijo es el mecanismo más común de un esguince de tobillo alto. En consecuencia, esto puede conducir a una lesión sindesmótica del tobillo distal. A medida que el astrágalo gira en la mortaja, el peroné gira externamente y se mueve posterior y lateralmente. Este mecanismo separa la tibia distal y el peroné con desgarro secuencial del ligamento tibiofibular anteroinferior (AITFL), el ligamento interóseo (LIO) y, en conjunto, el ligamento deltoides (profundo). En la inestabilidad grave, el ligamento tibiofibular posteroinferior (PITFL) puede estar afectado, presentándose como un desgarro del ligamento, avulsión tibial o edema [4, 5, 18, 29, 30]. Observamos similitudes sorprendentes de este mecanismo del tobillo con el traumatismo clásico de rotación en valgo sin contacto del fémur (rotación externa) en relación con la tibia de la rodilla, que provoca una rotura del LCA en la rodilla [11, 13, 21]. En ambos mecanismos, se observa un momento de pivote en un antepié fijo o un pie completamente fijo en las lesiones sindesmóticas de tobillo o LCA de rodilla respectivamente. ¿Se puede plantear la hipótesis de que este es un factor crucial para sostener una lesión sobre otra? (Figura 1a, b).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335700/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06008-2

Tampere T, D’Hooghe P. The ankle syndesmosis pivot shift “Are we reviving the ACL story?”. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr 25. doi: 10.1007/s00167-020-06008-2. Epub ahead of print. PMID: 32335700.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

 

 

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Fijación de fracturas de tobillo con el uso de la técnica WALANT (anestesia local con el paciente despierto amplio sin torniquete): una alternativa atractiva para el entorno austero

Publicado por Javier Orozco en Viernes, 22 de enero de 2021

Fijación de fracturas de tobillo con el uso de la técnica WALANT (anestesia local con el paciente despierto amplio sin torniquete): una alternativa atractiva para el entorno austero

La anestesia local con el paciente despierto sin torniquete (WALANT) es una técnica simple que ha tenido una aplicación exitosa en la cirugía de la mano. Cuando se utiliza en el recubrimiento de fracturas radiales distales, la técnica WALANT ha demostrado ser un enfoque rentable en traumatismos ortopédicos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la aplicabilidad de la técnica WALANT en la reducción abierta y fijación interna de fracturas de tobillo.

La técnica WALANT es una técnica segura para la fijación de fracturas de tobillo y se ha demostrado que es útil en la cirugía de pie y tobillo, especialmente en entornos de recursos limitados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33439610/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Ankle_Fracture_Fixation_with_Use_of_WALANT__Wide.104.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173996&rsuite_id=2720133&native=1&topics=ta+fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.00196%2Fabstract#figures

Tahir M, Chaudhry EA, Ahmed N, Mamoon AH, Ahmad M, Jamali AR, Mehboob G. Ankle Fracture Fixation with Use of WALANT (Wide Awake Local Anesthesia with No Tourniquet) Technique: An Attractive Alternative for the Austere Environment. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 12. doi: 10.2106/JBJS.20.00196. Epub ahead of print. PMID: 33439610.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Técnica de estabilización del tobillo asistida por artroscopia versus técnica totalmente artroscópica

Técnica de estabilización del tobillo asistida por artroscopia versus técnica totalmente artroscópica

Tanto la técnica percutánea con asistencia artroscópica, también conocida como Broström artroscópico (AB), como la reparación artroscópica del ligamento interno (AI) se utilizan ampliamente para tratar la inestabilidad lateral crónica del tobillo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos de estas 2 técnicas de estabilización artroscópica.

Tanto la técnica AB como la AI son opciones quirúrgicas adecuadas para tratar la inestabilidad crónica del tobillo, proporcionando excelentes resultados clínicos. Sin embargo, el AB tuvo una tasa de complicaciones general más alta que el grupo de AI, particularmente involucrando una restricción dolorosa de la flexión plantar del tobillo y neuritis del nervio peroneo superficial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32660270/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720938672

Guelfi M, Nunes GA, Malagelada F, Cordier G, Dalmau-Pastor M, Vega J. Arthroscopic-Assisted Versus All-Arthroscopic Ankle Stabilization Technique. Foot Ankle Int. 2020 Nov;41(11):1360-1367. doi: 10.1177/1071100720938672. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32660270.
 
Copyright © 2021 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society
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Artrodesis del tobillo

Arthrodesis of the ankle may be detrimental to maintaining a normal gait pattern. Compared to normal walking, ankle…

Publicada por Orthobullets en Sábado, 21 de noviembre de 2020

La artrodesis del tobillo puede ser perjudicial para mantener un patrón de marcha normal. En comparación con la marcha normal, se ha informado que la artrodesis de tobillo produce un aumento estimado del 9-15% en el gasto energético metabólico. Para restaurar la función de caminar, generalmente se prescribe una suela con suela de balancín. Se ha descubierto que redistribuyen las presiones plantares del pie, mejoran la cinemática de la marcha y el rendimiento funcional.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Foot–AnkleOrthotics-empmpl?fbclid=IwAR3l5CgwEVG0YZEhu6Xxp48X9QYkmw6J5CNBvuuuuXdxFTozfj6JOL7ySYA

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