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Resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía percutánea del primer metatarsiano doble de tercera generación combinada con la osteotomía falángica proximal en cuña de cierre para el hallux valgus moderado y severo

Los resultados clínicos y radiográficos mejoraron significativamente con la doble osteotomía percutánea M1 y la osteotomía Akin para el tratamiento de las deformidades moderadas y graves del hallux valgus:

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – Jorge Luis Alberto Castellini, María Florencia Grande Ratti, Diego Leandro Gonzalez, 2022 (sagepub.com)

Este artículo presenta los resultados clínicos y radiográficos de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo. El hallux valgus es una deformidad común del pie que afecta la calidad de vida de los pacientes y puede causar dolor, dificultad para calzarse y problemas estéticos. La técnica consiste en realizar dos osteotomías (cortes óseos) en el primer metatarsiano y una osteotomía en la primera falange del dedo gordo, mediante pequeñas incisiones en la piel y con ayuda de instrumentos especiales. Los autores evaluaron los cambios en los ángulos radiográficos y los parámetros clínicos de 156 pies operados entre 2008 y 2019, con un seguimiento promedio de 22.6 meses. Los resultados mostraron una mejora significativa en los ángulos radiográficos y en las escalas de dolor y función. El 97% de los pacientes se mostró satisfecho con el procedimiento. La tasa de recurrencia (hallux valgus mayor a 20 grados) fue del 7.7%. Se reportaron algunas complicaciones menores y mayores, como hallux varus (dedo gordo inclinado hacia adentro), osteomielitis (infección ósea), necrosis avascular (muerte del tejido óseo) y necesidad de retirar o reemplazar algún tornillo. No se observó ningún caso de falta de consolidación ósea. Los autores concluyen que esta técnica es efectiva y segura para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo, pero requiere una larga experiencia en cirugía percutánea y unos instrumentos específicos.

  • El tratamiento de la deformidad severa en hallux valgus presenta un desafío con alto riesgo de complicaciones. Las técnicas MIS de tercera generación han incrementado sus publicaciones en los últimos años. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en casos moderados y graves y reportar complicaciones menores y mayores.
    Los parámetros clínicos y radiográficos mejoraron significativamente, con un mínimo de 12 meses de seguimiento en hallux valgus moderado y severo. Para esta técnica se necesita una larga experiencia en cirugía percutánea e instrumental específico. La recurrencia se relacionó con HVA preoperatorio ≥40 grados y posición del sesamoideo tibial posoperatorio; Hallux varus se relacionó con la liberación lateral de tejidos blandos.

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – PubMed (nih.gov)

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – Jorge Luis Alberto Castellini, María Florencia Grande Ratti, Diego Leandro Gonzalez, 2022 (sagepub.com)

Castellini JLA, Grande Ratti MF, Gonzalez DL. Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 2022 Nov;43(11):1438-1449. doi: 10.1177/10711007221118568. Epub 2022 Aug 29. PMID: 36036667.

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Resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía percutánea del primer metatarsiano doble de tercera generación combinada con la osteotomía falángica proximal en cuña de cierre para el hallux valgus moderado y severo

Efecto del metatarso aducto en el hallux valgus tratado con osteotomía metatarsiana en chevron inversa proximal

Este estudio comparó los resultados clínicos y radiográficos y las tasas de recurrencia después de la osteotomía metatarsiana en chevron proximal inversa en pacientes con hallux valgus con y sin metatarsus adductus (MA). Los pacientes con MA tuvieron peor satisfacción que aquellos sin MA.

Effect of Metatarsus Adductus on Hallux Valgus Treated With Proximal Reverse Chevron Metatarsal Osteotomy – PubMed (nih.gov)

Efecto del metatarso aducto en el hallux valgus tratado con osteotomía metatarsiana en chevron inversa proximal

Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos y radiográficos y las tasas de recurrencia después de la osteotomía metatarsiana en chevron proximal inversa (PCMO) para pacientes con hallux valgus (HV) con o sin metatarsus aductus (MA). Presumimos que los pacientes con MA tendrían peores resultados y una tasa de recurrencia radiográfica más alta que aquellos sin MA.

Los pacientes con HV asociados con MA tenían un mayor grado de HV preoperatorio, menor corrección del ángulo HV (HVA), mayor tasa de recurrencia radiográfica y menor satisfacción del paciente que aquellos sin MA post-PCMO sin procedimientos de metatarsianos menores. Por lo tanto, puede ser necesario considerar un procedimiento de corrección de HV más extenso o la adición de un procedimiento de realineación del metatarso menor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33588635/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100721990363

Choi SM, Lee JS, Lim JW, Im JM, Kho DH, Jung HG. Effect of Metatarsus Adductus on Hallux Valgus Treated With Proximal Reverse Chevron Metatarsal Osteotomy. Foot Ankle Int. 2021 Jul;42(7):886-893. doi: 10.1177/1071100721990363. Epub 2021 Feb 15. PMID: 33588635.

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Efecto del metatarso aducto en el hallux valgus tratado con osteotomía metatarsiana en chevron inversa proximal
Efecto del metatarso aducto en el hallux valgus tratado con osteotomía metatarsiana en chevron inversa proximal

 

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Efecto del metatarso aducto en el hallux valgus tratado con osteotomía metatarsiana en chevron inversa proximal