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Cirugía de artroplastia total de tobillo de revisión en dos etapas con sistema de artroplastia total de tobillo primaria

Cirugía de artroplastia total de tobillo de revisión en dos etapas con sistema de artroplastia total de tobillo primario

Caso de una técnica quirúrgica de revisión en 2 etapas para el tratamiento de un aflojamiento de una artroplastia total de tobillo (AAT) aséptico: primera cirugía: extracción del AAT aflojado y doloroso Reemplazo total de tobillo escandinavo, con exclusión de infección, y reconstrucción del defecto óseo grande (cirugía de reducción de defectos óseos); prueba de la reconstrucción exitosa del hueso del tobillo mediante tomografía computarizada; segunda cirugía: implantación de una VANTAGE AAT primaria (reconstrucción de tobillo con una nueva AAT primaria).

El presente caso muestra el manejo de un AAT fallido con defecto óseo mediante la realización de un abordaje quirúrgico de 2 pasos: extracción del AAT aflojado con restauración simultánea del stock óseo y luego implantación de un nuevo AAT primario. Este concepto es una posible alternativa a una artrodesis de tobillo post-AAT o al uso de un sistema de revisión AAT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33914712/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Two_Staged_Revision_Total_Ankle_Arthroplasty.53.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208556&rsuite_id=2855114&native=1&topics=fa&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00339%2Fabstract#figures

Alsayel F, Alttahir M, Wiewiorski M, Barg A, Herrera M, Valderrabano V. Two-Staged Revision Total Ankle Arthroplasty Surgery with Primary Total Ankle Arthroplasty System: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 29;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00339. PMID: 33914712.

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Técnica de estabilización del tobillo asistida por artroscopia versus técnica totalmente artroscópica

Técnica de estabilización del tobillo asistida por artroscopia versus técnica totalmente artroscópica

Tanto la técnica percutánea con asistencia artroscópica, también conocida como Broström artroscópico (AB), como la reparación artroscópica del ligamento interno (AI) se utilizan ampliamente para tratar la inestabilidad lateral crónica del tobillo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos de estas 2 técnicas de estabilización artroscópica.

Tanto la técnica AB como la AI son opciones quirúrgicas adecuadas para tratar la inestabilidad crónica del tobillo, proporcionando excelentes resultados clínicos. Sin embargo, el AB tuvo una tasa de complicaciones general más alta que el grupo de AI, particularmente involucrando una restricción dolorosa de la flexión plantar del tobillo y neuritis del nervio peroneo superficial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32660270/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720938672

Guelfi M, Nunes GA, Malagelada F, Cordier G, Dalmau-Pastor M, Vega J. Arthroscopic-Assisted Versus All-Arthroscopic Ankle Stabilization Technique. Foot Ankle Int. 2020 Nov;41(11):1360-1367. doi: 10.1177/1071100720938672. Epub 2020 Jul 14. PMID: 32660270.
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Diagnóstico y tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo

Diagnóstico y tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo
  • El objetivo de este artículo es discutir el pinzamiento anterior del tobillo (AAI) en relación con el diagnóstico, las intervenciones, las técnicas y las perspectivas de futuro. La AAI es un síndrome de dolor debido al pinzamiento de los tejidos blandos o los huesos.
  • El pinzamiento causado por tejidos blandos se encuentra con frecuencia en el compartimento anterolateral del tobillo, mientras que el pinzamiento causado por espolones óseos generalmente se localiza en el compartimento anteromedial.
  • Las quejas típicas son dolor crónico de tobillo, dorsiflexión limitada e hinchazón. La característica más importante es la sensibilidad reconocible a la palpación, que ayuda a distinguir esta afección de una lesión osteocondral, que se caracteriza por un dolor profundo en el tobillo.
  • Aunque el diagnóstico se basa principalmente en la evaluación clínica, las imágenes son útiles para el diagnóstico diferencial y la planificación preoperatoria.
  • Las radiografías estándar, que utilizan vistas anteroposterior, lateral y oblicua anteromedial para detectar espolones óseos, son suficientes para hacer el diagnóstico.
  • La TC se puede utilizar para evaluar con precisión la extensión y el tamaño de un espolón óseo.
  • La resonancia magnética es útil para evaluar lesiones de tejidos blandos y excluir patologías concomitantes, como lesiones osteocondrales o fracturas por estrés.
  • El tratamiento conservador es el tratamiento de primera línea.
  • En los casos en que el tratamiento conservador no haya tenido éxito, la cirugía puede estar indicada.
  • El desbridamiento artroscópico se considera el estándar de oro para tratar la AAI.
  • El protocolo de rehabilitación incluye soporte de peso completo y ejercicios para estimular la flexión plantar dorsal activa y evitar la rigidez.

https://jisakos.bmj.com/content/5/5/295

Diagnosis and treatment of anterior ankle impingement: state of the art
Diniz P, Sousa DA, Batista JP, et al
Diagnosis and treatment of anterior ankle impingement: state of the art

“Manejo integral del Esguince de Tobillo y sus complicaciones”

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¿Los antibióticos están causando rupturas de tendones en los deportes?

  • El historial de medicamentos recetados de un atleta es una parte integral de su perfil médico y debe discutirse durante el tiempo de cualquier evaluación médica.
  • Es importante tener en cuenta que una ruptura del tendón de Aquiles es una lesión devastadora, y a menudo puede terminar con su carrera.
  • En comparación con el uso de otros antibióticos recetados, el uso de fluoroquinolonas conlleva un riesgo 3,8 veces mayor de tendinopatía de Aquiles.
  • Mis experiencias anecdóticas han demostrado que no requiere niveles relativamente altos de estrés para inducir una lesión en el tendón cuando se prescriben fluoroquinolonas.
  • Cargar un tendón con ejercicio excéntrico y / o carga pesada probablemente no sea adecuado para el cuidado de atletas con la condición distintiva de tendinopatía inducida por fluoroquinolona.

https://simplifaster.com/articles/antibiotics-tendon-ruptures-athletes/

References

1. Manfulli, N., Sharma, P., and Luscombe, K.L. “Achilles tendinopathy: aetiology and management.” Journal of the Royal Society of Medicine. 2004; 97(10):472–476.

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10. Lewis, T.G. “A rare case of ciprofloxacin-induced bilateral rupture of the Achilles tendon.” BMJ Case Reports. 2009;2009 doi:10.1136/bcr.08.2008.0697.

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17. Beyer, R., Kongsgaard, M., Hougs Kjær, B., et al. “Heavy Slow Resistance Versus Eccentric Training as Treatment for Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial.” American Journal of Sports Medicine.2015; 43(7):1704–1711.

Robert Panariello

Robert Panariello

Robert Panariello, MS, PT, ATC, CSCS, is Founding Partner and Chief Clinical Officer at Professional Physical Therapy, which has 185 facilities in five Northeast states and the 20,000 square foot, state-of-the-art Professional Athletic Performance Center in Garden City, New York. He is a former Division I collegiate, professional football and soccer team head strength and conditioning coach, researcher, and CEO. He has studied the science of strength and conditioning with national weightlifting teams and coaches, as well as other various national sport teams, in Bulgaria, the former Soviet Union, and former East Germany. As a researcher and author, Panariello has more than 60 peer-reviewed research orthopedic, sports medicine, sports physical therapy, and strength and conditioning journal articles, book chapters, and book publications.

Panariello is the recipient of the 2016 National Strength and Conditioning Association (NSCA) Sports Medicine/Sports Rehabilitation Specialist of the Year Award and the 2015 American Academy of Sports Physical Therapy (AASPT) Lynn Wallace Clinical Educator of the Year Award. He was one of the inaugural inductees to the USA Strength and Conditioning Coaches Hall of Fame in 2003.

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Ortopedia y Traumatología / Cirugía de Pie y Tobillo

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