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cirugía de pie

Lesión de Lisfranc

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La lesión de Lisfranc, descrita por primera vez por J. Lisfranc de St. Martin durante las Guerras Napoleónicas

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Diagnóstico y tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo

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Diagnóstico y tratamiento del pinzamiento anterior del tobillo
  • El objetivo de este artículo es discutir el pinzamiento anterior del tobillo (AAI) en relación con el diagnóstico, las intervenciones, las técnicas y las perspectivas de futuro. La AAI es un síndrome de dolor debido al pinzamiento de los tejidos blandos o los huesos.
  • El pinzamiento causado por tejidos blandos se encuentra con frecuencia en el compartimento anterolateral del tobillo, mientras que el pinzamiento causado por espolones óseos generalmente se localiza en el compartimento anteromedial.
  • Las quejas típicas son dolor crónico de tobillo, dorsiflexión limitada e hinchazón. La característica más importante es la sensibilidad reconocible a la palpación, que ayuda a distinguir esta afección de una lesión osteocondral, que se caracteriza por un dolor profundo en el tobillo.
  • Aunque el diagnóstico se basa principalmente en la evaluación clínica, las imágenes son útiles para el diagnóstico diferencial y la planificación preoperatoria.
  • Las radiografías estándar, que utilizan vistas anteroposterior, lateral y oblicua anteromedial para detectar espolones óseos, son suficientes para hacer el diagnóstico.
  • La TC se puede utilizar para evaluar con precisión la extensión y el tamaño de un espolón óseo.
  • La resonancia magnética es útil para evaluar lesiones de tejidos blandos y excluir patologías concomitantes, como lesiones osteocondrales o fracturas por estrés.
  • El tratamiento conservador es el tratamiento de primera línea.
  • En los casos en que el tratamiento conservador no haya tenido éxito, la cirugía puede estar indicada.
  • El desbridamiento artroscópico se considera el estándar de oro para tratar la AAI.
  • El protocolo de rehabilitación incluye soporte de peso completo y ejercicios para estimular la flexión plantar dorsal activa y evitar la rigidez.

https://jisakos.bmj.com/content/5/5/295

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State of the art review
 
Diagnosis and treatment of anterior ankle impingement: state of the art
Diniz P, Sousa DA, Batista JP, et al
Diagnosis and treatment of anterior ankle impingement: state of the art
Journal of ISAKOS: Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine 2020;5:295-303.

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© International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine 2020. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.

GUÍAS PARA RESIDENTES… y no tan residentes.

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Talus Partitus: una revisión de cinco casos diagnosticados por resonancia magnética

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Talus Partitus es una rara anomalía del desarrollo esquelético caracterizada por una división del hueso talar posterior en el plano coronal. Los pacientes con Talus Partitus suelen presentar dolor e inestabilidad en el tobillo posterior, que a menudo muestran diversos grados de condrosis y cambios degenerativos secundarios en las imágenes. Hasta la fecha, solo se han publicado pocos informes de casos que describan la apariencia de las imágenes del astrágalo. La mayoría de estas publicaciones se limitan a los hallazgos de imágenes de tomografía radiográfica y de tomografía computarizada (TC), a pesar de la ubicuidad de las imágenes de resonancia magnética (IRM). Según el conocimiento de los autores, hay poca descripción de los hallazgos típicos de IRM del Talus Partitus sintomático en la literatura radiológica. Presentamos una serie de cinco casos de Talus Partitus identificado en la resonancia magnética y examinamos las dificultades en el diagnóstico, las consideraciones diferenciales, la fisiopatología y las opciones de tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31707422/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00256-019-03329-3

Pomeranz CL, Morrison WB, Desai V, Zoga AC, Belair JA. Talus Partitus: a review of five cases diagnosed by MRI. Skeletal Radiol. 2020;49(3):491–501. doi:10.1007/s00256-019-03329-3

Copyright © 2019, Springer Nature

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¿Los antibióticos están causando rupturas de tendones en los deportes?

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  • El historial de medicamentos recetados de un atleta es una parte integral de su perfil médico y debe discutirse durante el tiempo de cualquier evaluación médica.
  • Es importante tener en cuenta que una ruptura del tendón de Aquiles es una lesión devastadora, y a menudo puede terminar con su carrera.
  • En comparación con el uso de otros antibióticos recetados, el uso de fluoroquinolonas conlleva un riesgo 3,8 veces mayor de tendinopatía de Aquiles.
  • Mis experiencias anecdóticas han demostrado que no requiere niveles relativamente altos de estrés para inducir una lesión en el tendón cuando se prescriben fluoroquinolonas.
  • Cargar un tendón con ejercicio excéntrico y / o carga pesada probablemente no sea adecuado para el cuidado de atletas con la condición distintiva de tendinopatía inducida por fluoroquinolona.

https://simplifaster.com/articles/antibiotics-tendon-ruptures-athletes/

References

1. Manfulli, N., Sharma, P., and Luscombe, K.L. “Achilles tendinopathy: aetiology and management.” Journal of the Royal Society of Medicine. 2004; 97(10):472–476.

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Robert Panariello

Robert Panariello

Robert Panariello, MS, PT, ATC, CSCS, is Founding Partner and Chief Clinical Officer at Professional Physical Therapy, which has 185 facilities in five Northeast states and the 20,000 square foot, state-of-the-art Professional Athletic Performance Center in Garden City, New York. He is a former Division I collegiate, professional football and soccer team head strength and conditioning coach, researcher, and CEO. He has studied the science of strength and conditioning with national weightlifting teams and coaches, as well as other various national sport teams, in Bulgaria, the former Soviet Union, and former East Germany. As a researcher and author, Panariello has more than 60 peer-reviewed research orthopedic, sports medicine, sports physical therapy, and strength and conditioning journal articles, book chapters, and book publications.

Panariello is the recipient of the 2016 National Strength and Conditioning Association (NSCA) Sports Medicine/Sports Rehabilitation Specialist of the Year Award and the 2015 American Academy of Sports Physical Therapy (AASPT) Lynn Wallace Clinical Educator of the Year Award. He was one of the inaugural inductees to the USA Strength and Conditioning Coaches Hall of Fame in 2003.

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