Hospital Ángeles del Pedregal

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La reparación de la sindesmosis afecta in vivo la elongación del ligamento tibiofibular interóseo distal bajo cargas estáticas y durante actividades dinámicas

Las lesiones ligamentosas del tobillo son las lesiones más comunes sufridas por los atletas y por la población en general, con una incidencia de aproximadamente 2 millones por año en los EE. UU. Las lesiones en la sindesmosis del tobillo (es decir, “esguinces de tobillo alto”) generalmente se tratan quirúrgicamente. Aunque los estudios cadavéricos pueden evaluar la fuerza de fijación de la sindesmosis, no pueden predecir cómo la curación, la adaptación neuromuscular o la carga dinámica afectarán la biomecánica in vivo. Utilizando radiografía biplano dinámica (DBR), probamos la hipótesis de que la reparación de la sindesmosis restauraría la cinemática del tobillo y el alargamiento del ligamento durante la carga estática y dinámica.

Este estudio proporciona la primera evidencia in vivo de cambios posteriores a la fijación en la biomecánica después de la reparación de la sindesmosis. La reparación de la sindesmosis no logra restaurar la anatomía tibiofibular distal estática y dinámica saludable, incluso en pacientes que informan resultados clínicos buenos o excelentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34043595/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Syndesmosis_Repair_Affects_in_Vivo_Distal.239.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209001&rsuite_id=2897168&native=1&topics=fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01787%2Fabstract#info

Canton SP, Gale T, Onyeukwu C, Hogan MV, Anderst W. Syndesmosis Repair Affects in Vivo Distal Interosseous Tibiofibular Ligament Elongation Under Static Loads and During Dynamic Activities. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 27. doi: 10.2106/JBJS.20.01787. Epub ahead of print. PMID: 34043595.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Ortopedia y Traumatología / Cirugía de Pie y Tobillo

 

La reparación de la sindesmosis afecta in vivo la elongación del ligamento tibiofibular interóseo distal bajo cargas estáticas y durante actividades dinámicas

 

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El efecto del metatarso aducto por el procedimiento de sindesmosis para la corrección del hallux valgus

¡RECIÉN PUBLICADO !: El primer estudio para informar el efecto secundario del metatarso aducto previamente desconocido del procedimiento de sindesmosis http://ow.ly/ctGt50E34Yd

El efecto del metatarso aducto por el procedimiento de sindesmosis para la corrección del hallux valgus

El propósito de este estudio es examinar el impacto del aducto en el segundo metatarsiano por el procedimiento de sindesmosis sin artrodesis sin osteotomía para la corrección de la deformidad del hallux valgus y cómo afectaría la función mecánica del antepié al caminar. Para corregir la deformidad del metatarso primus varus de los pies en hallux valgus, el procedimiento de sindesmosis une el primer metatarsiano al segundo metatarsiano con suturas de cerclaje intermetatarsiano.

Este estudio, por primera vez, informó el efecto secundario del metatarso aducto previamente desconocido del procedimiento de sindesmosis. Sin embargo, no comprometió la restauración de la función del antepié por la evidencia del callo plantar de nuestros pacientes y los hallazgos pedobarográficos. Nivel de evidencia clínica: III

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33733823/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.23.BJO-2020-0195.R1

Wu DY, Lam EKF. The metatarsaus adductus effect by the syndesmosis procedure for hallux valgus correction. Bone Jt Open. 2021 Mar;2(3):174-180. doi: 10.1302/2633-1462.23.BJO-2020-0195.R1. PMID: 33733823.

© 2021 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo “¿Estamos reviviendo la historia de ACL?”

Dr. Tampere y Prof. D ‘ Hooghe publicó una interesante editorial en la que cuestionaron a las entidades idénticas de la síndesmosis del tobillo decisivo con el mecanismo de cambio de lesión en la rodilla.
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Puedes llegar al artículo aquí: https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06008-2 @aspetar

El cambio de pivote de la sindesmosis del tobillo “¿Estamos reviviendo la historia de ACL?”

En la literatura reciente, existe un interés creciente por el esguince de tobillo superior con evidencia emergente sobre el comportamiento biomecánico, función, lesión y tratamiento. La interpretación de las publicaciones emergentes sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes sobre las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior y el mecanismo de lesión por desplazamiento del pivote en la rodilla. Esta nota editorial cuestiona si entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas se enfrentan al contemplar el mecanismo de la lesión, el diagnóstico, el tratamiento y el resultado.

Anatomía-mecanismo de lesión-biomecánica
En la literatura reciente, existe un interés creciente en el comportamiento biomecánico, la función, el mecanismo de lesión y el tratamiento individualizado de los esguinces de tobillo superiores. La interpretación cuidadosa de estas publicaciones sobre la sindesmosis tibiofibular distal puede plantear interrogantes acerca de las sorprendentes similitudes con la función del ligamento cruzado anterior (LCA) y el mecanismo de lesión de la rodilla. En consecuencia, la pregunta entonces es si estamos viendo entidades idénticas, un continuo o lesiones separadas. [6, 9, 10, 17, 18, 26, 28].

Una dorsiflexión del tobillo con pivote rápido en valgo (pronación) con una rotación externa enérgica del complejo calcáneo-astragalino-peroneo en relación con la tibia en un antepié fijo es el mecanismo más común de un esguince de tobillo alto. En consecuencia, esto puede conducir a una lesión sindesmótica del tobillo distal. A medida que el astrágalo gira en la mortaja, el peroné gira externamente y se mueve posterior y lateralmente. Este mecanismo separa la tibia distal y el peroné con desgarro secuencial del ligamento tibiofibular anteroinferior (AITFL), el ligamento interóseo (LIO) y, en conjunto, el ligamento deltoides (profundo). En la inestabilidad grave, el ligamento tibiofibular posteroinferior (PITFL) puede estar afectado, presentándose como un desgarro del ligamento, avulsión tibial o edema [4, 5, 18, 29, 30]. Observamos similitudes sorprendentes de este mecanismo del tobillo con el traumatismo clásico de rotación en valgo sin contacto del fémur (rotación externa) en relación con la tibia de la rodilla, que provoca una rotura del LCA en la rodilla [11, 13, 21]. En ambos mecanismos, se observa un momento de pivote en un antepié fijo o un pie completamente fijo en las lesiones sindesmóticas de tobillo o LCA de rodilla respectivamente. ¿Se puede plantear la hipótesis de que este es un factor crucial para sostener una lesión sobre otra? (Figura 1a, b).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32335700/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06008-2

Tampere T, D’Hooghe P. The ankle syndesmosis pivot shift “Are we reviving the ACL story?”. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr 25. doi: 10.1007/s00167-020-06008-2. Epub ahead of print. PMID: 32335700.

Copyright © 2020, European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA)

 

 

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