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Resultados de la artroplastia total de tobillo en la artritis de tobillo posfractura

Se encontraron puntuaciones de resultados similares informadas por los pacientes en pacientes después de TAA para artritis de tobillo tanto primaria como postraumática. ¿Importa mucho el tipo de fractura de tobillo, intraarticular o extraarticular?

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – Jaeyoung Kim, Ruben Radkievich, Rami Mizher, Isabel Shaffrey, Martin O’Malley, Jonathan Deland, Constantine Demetracopoulos, Scott Ellis, 2023 (sagepub.com)


La artritis de tobillo que se desarrolla después de una fractura representa una parte importante de la artritis de tobillo que requiere una artroplastia total de tobillo (TAA). Aún se desconoce si el TAA en pacientes postfractura produce resultados equivalentes a los de aquellos sin antecedentes de fractura. El propósito de este estudio fue evaluar los resultados a mediano plazo de la TAA en la artritis de tobillo posfractura en comparación con aquellos sin antecedentes de fractura.

Conclusión:
En este estudio comparativo retrospectivo de un solo centro, encontramos que la artroplastia total de tobillo en pacientes con antecedentes de fracturas alrededor de la articulación del tobillo no tuvo evidencia de diferencia estadística en los resultados informados por los pacientes y la supervivencia del implante, pero condujo a una tasa más alta de reoperación sin revisión después cirugía. En el subconjunto mucho más pequeño de pacientes con fractura previa, no encontramos que aquellos con antecedentes de fractura intraarticular tuvieran resultados inferiores después de la TAA en comparación con aquellos con antecedentes de fractura extraarticular.

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis – Jaeyoung Kim, Ruben Radkievich, Rami Mizher, Isabel Shaffrey, Martin O’Malley, Jonathan Deland, Constantine Demetracopoulos, Scott Ellis, 2023 (sagepub.com)

Kim J, Radkievich R, Mizher R, Shaffrey I, O’Malley M, Deland J, Demetracopoulos C, Ellis S. Outcomes of Total Ankle Arthroplasty in Postfracture Ankle Arthritis. Foot Ankle Int. 2023 Nov;44(11):1075-1084. doi: 10.1177/10711007231194050. Epub 2023 Sep 29. PMID: 37772404.

© The Author(s) 2023.

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Resultados de la artroplastia total de tobillo en la artritis de tobillo posfractura

El líquido sinovial intraarticular con hematoma después de una fractura de tobillo promueve el daño del cartílago in vitro parcialmente atenuado por agentes antiinflamatorios

Las fracturas intraarticulares producen un entorno proinflamatorio que conduce a lesiones del cartílago en este estudio in vitro.

Intra-Articular Synovial Fluid With Hematoma After Ankle Fracture Promotes Cartilage Damage In Vitro Partially Attenuated by Anti-Inflammatory Agents – Nicholas B. Allen, Bijan Abar, Richard M. Danilkowicz, Virginia B. Kraus, Steven A. Olson, Samuel B. Adams, 2022 (sagepub.com)
  • La fractura de tobillo intraarticular (IAF) causa osteoartritis postraumática (PTOA), pero se desconoce el mecanismo exacto. Se ha demostrado que los mediadores proinflamatorios están presentes en el hematoma por fractura del líquido sinovial (SFFH), pero no se han relacionado con el daño del cartílago. El propósito de este estudio fue determinar si el SFFH causa daño al cartílago y si este daño puede ser atenuado por agentes terapéuticos disponibles en el mercado.
  • La exposición del cartílago no lesionado a IAF SFFH provocó la activación de las vías de daño del cartílago evidentes a través de la secreción del disco del cartílago de citoquinas inflamatorias, metaloproteinasas (MMP) y fragmentos de la matriz del cartílago. La adición de IL-1Ra o doxiciclina al cultivo SFFH atenuó parcialmente esta respuesta.
  • El antagonista del receptor de interleucina 1 (IL-1Ra) crea un entorno intraarticular adverso que consiste en niveles significativamente elevados de citocinas inflamatorias y MMP capaces de dañar el cartílago en toda la articulación. Estos datos sugieren que la adición aguda de inhibidores inflamatorios específicos puede disminuir los niveles de estos mediadores proinflamatorios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617803/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211046952

Allen NB, Abar B, Danilkowicz RM, Kraus VB, Olson SA, Adams SB. Intra-Articular Synovial Fluid With Hematoma After Ankle Fracture Promotes Cartilage Damage In Vitro Partially Attenuated by Anti-Inflammatory Agents. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):426-438. doi: 10.1177/10711007211046952. Epub 2021 Oct 7. PMID: 34617803.

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El líquido sinovial intraarticular con hematoma después de una fractura de tobillo promueve el daño del cartílago in vitro parcialmente atenuado por agentes antiinflamatorios

El uso de ultrasonido pulsado de baja intensidad en el pie y el tobillo.

El uso de ultrasonido pulsado de baja intensidad en el pie y el tobillo.

  • La terapia con ultrasonido pulsado de baja intensidad (LIPUS) ha demostrado su eficacia clínica para lograr la consolidación en una variedad de situaciones de fractura.
  • Pocos estudios han investigado la efectividad de la terapia LIPUS en la cirugía de pie y tobillo.
  • La tasa global de consolidación en todos los estudios publicados relacionados con el uso de LIPUS en una variedad de situaciones de fusión y fractura de pie y tobillo es del 95%.
  • Algunos estudios sugieren tasas de curación más bajas (~ 67%) cuando se usa la terapia LIPUS para tratar la pseudoartrosis por fusión del retropié.
  • Se necesita un ensayo controlado aleatorio, de alta calidad y con buena potencia para demostrar la rentabilidad clínica y la rentabilidad de la terapia LIPUS en la cirugía de pie y tobillo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34040799/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8142056/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200045

Rashid MS, Tourné Y, Teoh KH. The use of low intensity pulsed ultrasound in the foot and ankle. EFORT Open Rev. 2021 Apr 1;6(4):217-224. doi: 10.1302/2058-5241.6.200045. PMID: 34040799; PMCID: PMC8142056.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

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pie, tobillo, fusión del retropié, pseudoartrosis, fusión y fractura de pie y tobillo, tasa global de consolidación, cirugía de pie y tobillo, fractura, LIPUS, terapia con ultrasonido pulsado de baja intensidad, baja intensidad, ultrasonido pulsado,

 

Pie Traumático – Mitos y Realidades

Epidemiología y características de las lesiones de tobillo y pie en accidentes relacionados con patinetes eléctricos

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El efecto de las alteraciones del nivel de la línea de la articulación tibiotalar sobre el rango de movimiento tibiotalar después de una artroplastia total de tobillo

En un estudio retrospectivo de 33 pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo, la reducción del nivel de la línea de la articulación tibioastragalina mejoró postoperatoriamente la dorsiflexión tibioastragalina y el rango total de movimiento. The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – Amanda N. … Leer más

Obesidad y revisión de prótesis de tobillo: revisión sistemática y metanálisis

El papel pronóstico del IMC en relación con las tasas de supervivencia de las artroplastias totales de tobillo sigue siendo un tema de debate en curso. Este estudio encontró probabilidades significativamente mayores de procedimientos de revisión en casos de obesidad. Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis – Csaba Varga, Szilárd Váncsa, … Leer más

 

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Fractura de Pilón tibial

A pilon fracture is a type of break that occurs at the bottom of the tibia (shinbone), and often involves the other bone…

Publicado por American Academy of Orthopaedic Surgeons en Jueves, 14 de enero de 2021

Una fractura de pilón es un tipo de rotura que se produce en la parte inferior de la tibia (espinilla) y, a menudo, afecta al otro hueso de la parte inferior de la pierna, el peroné. Estas fracturas graves generalmente ocurren como resultado de un evento de alta energía, como un accidente automovilístico. El término “pilón” proviene de la palabra francesa para “maja”, una herramienta que se usa para triturar. En muchas fracturas de pilón, los huesos pueden aplastarse debido al fuerte impacto que causó la lesión.. Más información en #OrthoInfo: https://bit.ly/3oK7cAA

https://orthoinfo.org/en/diseases–conditions/pilon-fractures-of-the-ankle/?fbclid=IwAR0fNiczPivMX31m8xWfbbq5abe7A1U1rI51a-MuLmgAvPabDK1uqAYfR3g

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#artrosis postraumática tras una fractura de #calcáneo

Ortopedia y Traumatología / Cirugía de Pie y Tobillo