Reparación artroscópica de Broström modificada con aumento del LFC con cinta de sutura para la inestabilidad lateral del tobillo #inestabilidad #artroscopia #inestabilidad instability #arthroscopy #instability
Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability – Arthroscopy Techniques
La reparación quirúrgica de la inestabilidad lateral aguda o crónica del tobillo puede no tener éxito en presencia de lesión asociada del ligamento peroneo anterior (AFTL) y del ligamento calcáneo peroneo (CFL). Esta nota técnica presenta una técnica artroscópica de reparación de doble hilera del AFTL asociada con el aumento del CFL con cinta de sutura. El paciente está en posición supina con el tobillo colgando sobre el borde de la mesa quirúrgica. El portal anteromedial se crea dentro del tendón tibial anterior y el portal anterolateral se crea bajo control artroscópico. El ATFL se libera de la cápsula con una hoja de castor. El túnel del calcáneo se crea por vía percutánea en la huella del CFL. Se impacta un ancla blanda en la punta del maléolo lateral con hilo y cinta adhesiva. Con el pie en posición neutra, se pasa la cinta al interior del túnel calcáneo y se fija con un tornillo de interferencia para fortalecer la CFL. El ATFL se sujeta con un pasador de sutura Mini-Scorpion y se presiona contra el anclaje con el pie en posición neutra. Un ancla sin nudos se impacta 5 mm por encima con los hilos del ancla blanda, creando una fijación de doble fila. Esta técnica está indicada en desgarros proximales del AFTL asociados con un CFL estirado.
Describimos nuestra técnica artroscópica para el tratamiento de la inestabilidad lateral crónica del tobillo. Está indicado principalmente para desgarros del ATFL proximales asociados con un CFL estirado. Recomendamos la reparación de doble fila del ATFL asociada con soporte sintético del CFL. La reparación con doble hilera es biomecánicamente más resistente. La técnica ha demostrado ser eficaz en las reparaciones del tendón de Aquiles y del manguito rotador.22,23 Cottom et al. demostró que hace posible el soporte temprano de peso en el tobillo.24 La fisioterapia puede comenzar más rápidamente, lo que se ha demostrado que es importante en la reparación quirúrgica de la inestabilidad crónica del tobillo.23
El uso de un ligamento artificial es controvertido. Las reconstrucciones del ligamento cruzado anterior se asocian con una alta tasa de nuevos desgarros y artritis reaccional25, 26, 27. Estas complicaciones no han sido reportadas en el seguimiento a corto o mediano plazo del tobillo.28,29 Además, en nuestra presentación , las cintas se utilizan para reforzar el CFL en posición extraarticular, evitando así estos problemas. El uso de cintas de aumento puede incluso acelerar el retorno a la actividad, mejorar las puntuaciones funcionales y reducir la tasa de re-desgarro28,30,31. Sin embargo, no parecen actuar como tutor para mejorar la cicatrización ligamentosa.32
Se necesitan estudios clínicos para evaluar la tasa de recurrencia, complicaciones, tolerancia a largo plazo a las cintas y comparar esta técnica con la BG modificada sola o con reconstrucciones anatómicas.
Arthroscopy Techniques
Arthroscopic Modified Broström Repair with Suture-Tape Augmentation of the Calcaneofibular Ligament for Lateral Ankle Instability
, , ,
Identification
Copyright
User license
Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) |
Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!
Dr Antonio Cisneros FuentesAcude con el experto!!!
