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Resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía percutánea del primer metatarsiano doble de tercera generación combinada con la osteotomía falángica proximal en cuña de cierre para el hallux valgus moderado y severo

Los resultados clínicos y radiográficos mejoraron significativamente con la doble osteotomía percutánea M1 y la osteotomía Akin para el tratamiento de las deformidades moderadas y graves del hallux valgus:

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – Jorge Luis Alberto Castellini, María Florencia Grande Ratti, Diego Leandro Gonzalez, 2022 (sagepub.com)

Este artículo presenta los resultados clínicos y radiográficos de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo. El hallux valgus es una deformidad común del pie que afecta la calidad de vida de los pacientes y puede causar dolor, dificultad para calzarse y problemas estéticos. La técnica consiste en realizar dos osteotomías (cortes óseos) en el primer metatarsiano y una osteotomía en la primera falange del dedo gordo, mediante pequeñas incisiones en la piel y con ayuda de instrumentos especiales. Los autores evaluaron los cambios en los ángulos radiográficos y los parámetros clínicos de 156 pies operados entre 2008 y 2019, con un seguimiento promedio de 22.6 meses. Los resultados mostraron una mejora significativa en los ángulos radiográficos y en las escalas de dolor y función. El 97% de los pacientes se mostró satisfecho con el procedimiento. La tasa de recurrencia (hallux valgus mayor a 20 grados) fue del 7.7%. Se reportaron algunas complicaciones menores y mayores, como hallux varus (dedo gordo inclinado hacia adentro), osteomielitis (infección ósea), necrosis avascular (muerte del tejido óseo) y necesidad de retirar o reemplazar algún tornillo. No se observó ningún caso de falta de consolidación ósea. Los autores concluyen que esta técnica es efectiva y segura para el tratamiento del hallux valgus moderado y severo, pero requiere una larga experiencia en cirugía percutánea y unos instrumentos específicos.

  • El tratamiento de la deformidad severa en hallux valgus presenta un desafío con alto riesgo de complicaciones. Las técnicas MIS de tercera generación han incrementado sus publicaciones en los últimos años. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en casos moderados y graves y reportar complicaciones menores y mayores.
    Los parámetros clínicos y radiográficos mejoraron significativamente, con un mínimo de 12 meses de seguimiento en hallux valgus moderado y severo. Para esta técnica se necesita una larga experiencia en cirugía percutánea e instrumental específico. La recurrencia se relacionó con HVA preoperatorio ≥40 grados y posición del sesamoideo tibial posoperatorio; Hallux varus se relacionó con la liberación lateral de tejidos blandos.

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – PubMed (nih.gov)

Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus – Jorge Luis Alberto Castellini, María Florencia Grande Ratti, Diego Leandro Gonzalez, 2022 (sagepub.com)

Castellini JLA, Grande Ratti MF, Gonzalez DL. Clinical and Radiographic Outcomes of Percutaneous Third-Generation Double First Metatarsal Osteotomy Combined With Closing-Wedge Proximal Phalangeal Osteotomy for Moderate and Severe Hallux Valgus. Foot Ankle Int. 2022 Nov;43(11):1438-1449. doi: 10.1177/10711007221118568. Epub 2022 Aug 29. PMID: 36036667.

© The Author(s) 2022.

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Dr. Antonio Cisneros Fuentes. Cirugía de Pie y Tobillo, Ortopedia y Traumatología. Consultorio 608, Av. Patriotismo, colonia San Juan Alcaldía Benito Juárez, CP 03730, CDMX Teléfonos: 2155-6622 y 4770-4870 ext. 5682

Resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía percutánea del primer metatarsiano doble de tercera generación combinada con la osteotomía falángica proximal en cuña de cierre para el hallux valgus moderado y severo

Un método simple para la fijación de la osteotomía de cuña de apertura proximal del primer metatarsiano para la corrección de Hallux Valgus

A Simple Method for Fixation of Proximal Opening-Wedge Osteotomy of the First Metatarsal for Correction of Hallux Valgus

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458897

http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2016-11-39-6/%7Bdfb8ef33-b931-4846-ac08-149e081e9619%7D/a-simple-method-for-fixation-of-proximal-opening-wedge-osteotomy-of-the-first-metatarsal-for-correction-of-hallux-valgus

 

De:

Bagatur AE, Albayrak M, Akman YE, Yalcinkaya M, Ozer UE, Yalcin MB.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright 2016, SLACK Incorporated.

 

 

Resumen
Se describe una técnica simple y barata para la fijación de la osteotomía proximal de apertura-cuña del primer metatarsiano para la corrección del hallux valgo (HV) moderado o grave. Después de realizar la osteotomía de apertura de cuña y el injerto óseo del primer metatarsiano, se introducen 2 clavillos de Kirschner para fijación interna y se eliminan 8 semanas después de la operación. Se evaluaron retrospectivamente veintitrés pacientes con HV sintomática que tenían una osteotomía proximal medial de abertura de cuña del primer metatarsiano en combinación con un procedimiento distal de tejido blando y bunionectomía.

 

 

Abstract

A simple, inexpensive technique for fixation of proximal opening-wedge osteotomy of the first metatarsal for correction of moderate or severe hallux valgus (HV) is described. After the opening-wedge osteotomy and bone grafting of the first metatarsal have been performed, 2 Kirschner wires are introduced for internal fixation and removed 8 weeks postoperatively. Twenty-three patients with symptomatic HV who had a proximal medial opening-wedge osteotomy of the first metatarsal in combination with a distal soft tissue procedure and bunionectomy were evaluated retrospectively. All osteotomies healed without complications and satisfaction was achieved in 22 patients. Hallux varus developed in 1 patient. Preoperatively, mean HV angle (HVA) was 41° (range, 35°-61°) and mean 1-2 intermetatarsal angle (IMA) was 19° (range, 16°-24°). Postoperatively, mean HVA was 14° (range, 10°-17°) and mean 1-2 IMA was 7° (range, 5°-9°). The mean decrease in the HVA was 27° (P<.001) and the mean decrease in the 1-2 IMA was 12° (P<.001). [Orthopedics. 2016; 39(6):e1213-e1217.].

PMID: 27458897  DOI:   10.3928/01477447-20160714-07
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