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Las fracturas de pilón tratadas con fijación tibial limitada + fijación externa que abarca el tobillo y ORIF del peroné en el momento del procedimiento índice tuvieron un tiempo más rápido para la ORIF definitiva y redujeron el tiempo operatorio en la ORIF definitiva, al mismo tiempo que evitaron complicaciones.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221094024

Pilon fractures treated with limited tibial fixation + ankle spanning external fixation & fibula ORIF at the time of index procedure had quicker time to definitive ORIF and decreased operative time at definitive ORIF, while avoiding complications. https://t.co/z0Ym40mSJd pic.twitter.com/tgNjsrusNu
— AOFAS_Journals (@AOFAS_Journals) February 1, 2023

El tratamiento quirúrgico de las fracturas de pilón se trata clásicamente con un protocolo por etapas con un fijador externo que abarca el tobillo, seguido de una reducción abierta definitiva y fijación interna para disminuir el riesgo de complicaciones e infecciones de los tejidos blandos. Sin embargo, el tratamiento de las fracturas de pilón con fijación tibial patrial además de la fijación externa que abarca el tobillo en el momento del procedimiento índice puede facilitar la fijación final y evitar las complicaciones asociadas con la fijación definitiva aguda.
Los pacientes que tenían LTRF tuvieron un tiempo más rápido para la ORIF definitiva y un tiempo operatorio reducido para la ORIF definitiva. No hubo diferencia en la tasa de infección, la calidad de la reducción o la tasa de pseudoartrosis entre los grupos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35642680/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007221094024

Hreha J, Metrione MD, Reilly MC, Sirkin MS, Adams MR. Perioperative Impact of Early Limited Surgical Intervention to Treat Pilon Fractures. Foot Ankle Int. 2022 Aug;43(8):1092-1098. doi: 10.1177/10711007221094024. Epub 2022 Jun 1. PMID: 35642680.

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Dr Antonio Cisneros Fuentes
Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Pie y Tobillo

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Dr. Antonio Cisneros Fuentes. Cirugía de Pie y Tobillo, Ortopedia y Traumatología. Consultorio 608, Av. Patriotismo, colonia San Juan Alcaldía Benito Juárez, CP 03730, CDMX Teléfonos: 2155-6622 y 4770-4870 ext. 5682

Impacto perioperatorio de la intervención quirúrgica limitada temprana para tratar las fracturas de pilón

Un hombre de 58 años presentó atrapamiento del tendón del flexor largo del dedo gordo (FHL) entre los fragmentos fracturados del cuerpo del astrágalo.
El paciente fue tratado con éxito con abordajes quirúrgicos atípicos para liberar el tendón y reducir la fractura. En el seguimiento de 1 año, el paciente permaneció asintomático con la capacidad de extender y flexionar todos los dedos de los pies.
Este caso ilustra un abordaje quirúrgico único para esta presentación.
Con la utilización adecuada del posicionamiento y la fluoroscopia, las fracturas del cuerpo del astrágalo posterior con atrapamiento de la FHL se pueden estabilizar y corregir con el uso doble de abordajes del lado medial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34714777/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/12000/Posterior_Talar_Body_Fracture_With_Flexor_Hallucis.24.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=210304&rsuite_id=3087617&native=1&topics=fa+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F4%2Fe21.00493%2Fabstract#info

McLaughlin WM, Moran J, Brand J, Kahan JB, Yoo B. Posterior Talar Body Fracture With Flexor Hallucis Longus Incarceration: A Case Report & Literature Review. JBJS Case Connect. 2021 Oct 27;11(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00493. PMID: 34714777.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

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Fractura del cuerpo del astrágalo posterior con atrapamiento del flexor largo del dedo gordo: informe de un caso y revisión de la literatura

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