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La reparación de la sindesmosis afecta in vivo la elongación del ligamento tibiofibular interóseo distal bajo cargas estáticas y durante actividades dinámicas

Las lesiones ligamentosas del tobillo son las lesiones más comunes sufridas por los atletas y por la población en general, con una incidencia de aproximadamente 2 millones por año en los EE. UU. Las lesiones en la sindesmosis del tobillo (es decir, “esguinces de tobillo alto”) generalmente se tratan quirúrgicamente. Aunque los estudios cadavéricos pueden evaluar la fuerza de fijación de la sindesmosis, no pueden predecir cómo la curación, la adaptación neuromuscular o la carga dinámica afectarán la biomecánica in vivo. Utilizando radiografía biplano dinámica (DBR), probamos la hipótesis de que la reparación de la sindesmosis restauraría la cinemática del tobillo y el alargamiento del ligamento durante la carga estática y dinámica.

Este estudio proporciona la primera evidencia in vivo de cambios posteriores a la fijación en la biomecánica después de la reparación de la sindesmosis. La reparación de la sindesmosis no logra restaurar la anatomía tibiofibular distal estática y dinámica saludable, incluso en pacientes que informan resultados clínicos buenos o excelentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34043595/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Syndesmosis_Repair_Affects_in_Vivo_Distal.239.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209001&rsuite_id=2897168&native=1&topics=fa&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01787%2Fabstract#info

Canton SP, Gale T, Onyeukwu C, Hogan MV, Anderst W. Syndesmosis Repair Affects in Vivo Distal Interosseous Tibiofibular Ligament Elongation Under Static Loads and During Dynamic Activities. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 27. doi: 10.2106/JBJS.20.01787. Epub ahead of print. PMID: 34043595.

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Ortopedia y Traumatología / Cirugía de Pie y Tobillo

La reparación de la sindesmosis afecta in vivo la elongación del ligamento tibiofibular interóseo distal bajo cargas estáticas y durante actividades dinámicas

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Evaluación de la anatomía tibiofibular normal en la fluoroscopia lateral

Evaluación de la anatomía tibiofibular normal en la fluoroscopia lateral

La identificación intraoperatoria de una mala reducción sindesmótica durante la fijación de una fractura de tobillo puede ser un desafío. Los estudios anteriores describen la relación tibioperonea normal en las vistas anteroposterior y de mortaja para ayudar a la evaluación, pero la variación anatómica normal en la proyección lateral no se ha definido bien. El objetivo de este estudio fue describir la anatomía normal de la vista radiográfica lateral del tobillo, centrándose en la posición relativa del peroné y el plafón tibial.
En la mayoría de los tobillos, el borde posterior del peroné se cruza con la extensión posterior del plafón tibial en 2 mm. Si se encuentra a más de 2 mm de distancia, se debe consultar la mala reducción, especialmente si es anterior. Este método de evaluación intraoperatoria puede disminuir la aparición de mala reducción sindesmótica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32418447/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720917639

Cogan C, Liu T, Toogood P. An Assessment of Normal Tibiofibular Anatomy on Lateral Fluoroscopy. Foot Ankle Int. 2020 Jul;41(7):866-869. doi: 10.1177/1071100720917639. Epub 2020 May 16. PMID: 32418447.

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