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Resultados radiográficos y informados por los pacientes de una técnica de corrección del juanete de Lapidus modificada de bajo costo

La corrección modificada del juanete Lapidus con bajos costos de implante muestra un retorno a las puntuaciones de función física PROMIS preoperatorias a los 3 meses después de la operación. 73 pies, las medidas de IMA y HVA mejoraron desde medias preoperatorias de 14 y 35 hasta postoperatorias de 6 y 10 grados, respectivamente.

Radiographic and Patient-Reported Outcomes of a Low-Cost Modified Lapidus Bunion Correction Technique – Chinmay Shivaram Paranjape, Jingru Zhang, Trapper Lalli, Feng-Chang Lin, Joshua N. Tennant, 2023 (sagepub.com)


Se han propuesto muchos procedimientos quirúrgicos para la corrección del hallux valgus (HV). Un medio poderoso para corregir la deformidad es la primera artrodesis tarsometatarsiana (TMT) o el procedimiento “Lapidus”. 17 Aunque inicialmente fue concebido por Albrecht, Kleinberg y Truslow,12,18 fue descrito por primera vez por Paul Lapidus en 1934.14 Aunque existe cierta controversia sobre las indicaciones del procedimiento, la mayoría de los autores coinciden en que el procedimiento de Lapidus es un medio poderoso para corregir las enfermedades graves. Deformidad del HV con un ángulo intermetatarsiano aumentado (IMA; es decir, >14 grados) y ángulo de hallux valgus (HVA; es decir, >30 grados), 6 con inestabilidad o primera artritis TMT concomitante. 3

La fijación de la primera artrodesis TMT se ha logrado mediante múltiples técnicas. Un método simple, y el preferido de los autores, es utilizar 3 o 4 tornillos colocados mediante técnica de retraso para lograr una compresión interfragmentaria rígida. Aunque este método ha mostrado buenos resultados en la literatura, requiere familiaridad y dominio de la técnica.3,5,14 Autores anteriores han informado sobre los resultados radiográficos y informados por los pacientes después del tornillo de tracción Lapidus 9 y han demostrado la corrección radiográfica de HV e IMA. ángulos, así como el retorno completo de los resultados de la función física informados por el paciente.7,13 Sin embargo, los estudios no han dilucidado el cambio dependiente del tiempo en PROMIS, en particular el subdominio de función física (PF), en el período postoperatorio temprano. En la era actual de atención médica consciente de los costos, los pagadores y los formuladores de políticas se esfuerzan por aumentar el valor logrando buenos resultados con bajos costos operativos.

Nuestra intención era estudiar retrospectivamente los resultados radiográficos y informados por los pacientes recopilados prospectivamente de una técnica de Lapidus con tornillos cruzados e informar los costos de implante de nuestra técnica para este procedimiento. Nuestra hipótesis es que la corrección del VHA se logra radiográficamente con altos niveles de función física del paciente y bajos costos de implante.


El Lapidus modificado (ML) es un poderoso procedimiento para la corrección del hallux valgus (HV) con técnicas emergentes. Actualmente, los estudios que consideran los resultados informados por los pacientes, las medidas radiográficas, las complicaciones y los costos de los implantes son limitados.

Discusión/conclusión: Informamos tasas de complicaciones y costos bajos con resultados funcionales y radiográficos postoperatorios altos para los pacientes. PROMIS-PF disminuyó agudamente después de la operación, pero se recuperó y mantuvo niveles altos 3 meses después de la operación.

Radiographic and Patient-Reported Outcomes of a Low-Cost Modified Lapidus Bunion Correction Technique – PubMed (nih.gov)

Radiographic and Patient-Reported Outcomes of a Low-Cost Modified Lapidus Bunion Correction Technique – PMC (nih.gov)

Radiographic and Patient-Reported Outcomes of a Low-Cost Modified Lapidus Bunion Correction Technique – Chinmay Shivaram Paranjape, Jingru Zhang, Trapper Lalli, Feng-Chang Lin, Joshua N. Tennant, 2023 (sagepub.com)

Paranjape CS, Zhang J, Lalli T, Lin FC, Tennant JN. Radiographic and Patient-Reported Outcomes of a Low-Cost Modified Lapidus Bunion Correction Technique. Foot Ankle Orthop. 2023 Sep 28;8(3):24730114231200482. doi: 10.1177/24730114231200482. PMID: 37786608; PMCID: PMC10541767.

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Resultados radiográficos y informados por los pacientes de una técnica de corrección del juanete de Lapidus modificada de bajo costo

Distribución normativa de la rotación axial del primer metatarsiano

¿Cuál es la rotación normal del primer metatarsiano (M1) en ausencia de patología? Según las imágenes de TC radiográficas y en carga en 62 pies sanos, la rotación media de M1 fue de 2,1 grados y 6,1 grados, según se midió con los métodos de Saltzman y Kim.

Normative Distribution of First Metatarsal Axial Rotation – Jesse Steadman, Neil Bakshi, Christopher Arena, Richard Leake, Alexej Barg, Charles L. Saltzman, 2021 (sagepub.com)
  • La rotación axial del primer metatarsiano (M1) se reconoce como un componente clínicamente relevante de la deformidad en hallux valgus. Se han desarrollado métodos para realinear el M1 en 3 dimensiones. Uno de los objetivos de estas operaciones es restaurar la rotación normal del primer rayo. El objetivo de este estudio es proporcionar estimaciones de la distribución normal de la rotación M1 en pacientes sin patología anatómica relevante.
  • En este estudio, describimos la distribución natural de la rotación axial M1 en sujetos sin juanete u otras deformidades óseas identificables del pie. Esta información debe proporcionar una referencia normativa para los cirujanos que corrigen problemas de rotación del primer metatarsiano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33890512/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211001015

Steadman J, Bakshi N, Arena C, Leake R, Barg A, Saltzman CL. Normative Distribution of First Metatarsal Axial Rotation. Foot Ankle Int. 2021 Aug;42(8):1040-1048. doi: 10.1177/10711007211001015. Epub 2021 Apr 23. PMID: 33890512.

Copyright © 2021, © SAGE Publications

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

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