Subluxación / dislocación del tendón peroneo

Video educativo que describe la condición de subluxación del tendón peroneo.
Los tendones peroneos en la parte externa del tobillo justo detrás del peroné. Los dos tendones peroneos se encuentran detrás del peroné en una ranura. Los dos tendones peroneos son el tendón peroneo corto (más cercano al peroné), el tendón peroneo largo.
Los pacientes con subluxación del tendón peroneo generalmente describen dolor en la parte posterior del tobillo o justo detrás del maléolo lateral. La hinchazón retromalleolar con dolor y la vía del tobillo debe alertar al médico sobre la posibilidad de una subluxación del tendón peroneo. El paciente puede sentir un “pop” y hacer clic en el lado externo del tobillo.
La prueba de subluxación del tendón peroneo se realiza generalmente con dorsiflexión / eversión del pie contra la resistencia. El tobillo puede sentirse como si fuera inestable y, en ocasiones, el paciente podrá demostrar la subluxación de los tendones.
Los tendones peroneos se mantienen en su posición detrás del peroné, predominantemente por el retináculo peroneo superior.
La subluxación de los tendones peroneos usualmente ocurre en individuos jóvenes. Por lo general, es una lesión relacionada con el deporte, como el fútbol y el esquí, y se puede pasar por alto la lesión. La condición puede ser aguda o crónica recurrente. Puede asociarse con un surco fibular poco profundo o un retináculo peroneo superior débil, y el retináculo generalmente se separa del hueso de la lesión.
Una radiografía puede mostrar una fractura por avulsión del peroné, llamada fractura de borde. El signo de la mancha es una indicación de subluxación del tendón peroneo. La resonancia magnética o la ecografía son muy útiles para ver la subluxación del tendón peroneo. La afección puede asociarse con un desgarro longitudinal del tendón del peroneo corto (el tendón está cerca del peroné y puede golpear el peroné cuando se subluxa, causando un desgarro).

Tratamiento
Agudo
• Usualmente con un yeso o inmovilización. Los resultados son promedio
•Cirugía
• La reparación del retináculo se realiza si hay una fractura en el borde o en combinación con otras afecciones, como la fractura de calcáneo. +/- profundización del surco del peroné.
Dolor crónico / recurrente
• Procedimiento de tejido blando para reconstruir el retináculo peroneo superior.
• +/- procedimiento óseo profundizando el surco
• Reparación del desgarro longitudinal del peroneo corto mediante sutura del tendón de lado a lado.
• Sutura del desgarro longitudinal del peroneo corto.
• Reconstrucción del retináculo peroneo superior.

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