Después de la cirugía de #juanetes, los patrones de prescripción del médico tuvieron la mayor influencia en el nuevo uso persistente de #opioides.


  • Nuevo uso persistente de opioides después de los procedimientos comunes en el antepié para el tratamiento del Hallux Valgus.


  • Los cirujanos ortopédicos son los cuartos más altos en la lista de los principales prescriptores de analgésicos opioides por especialidad y tienen un impacto directo en la morbilidad relacionada con los opioides en los Estados Unidos.

  • La corrección quirúrgica del juanete es uno de los procedimientos quirúrgicos electivos del pie que se realizan con más frecuencia en este país. Se buscó determinar la tasa de nuevo uso persistente de opioides después de la exposición a los opioides después del tratamiento quirúrgico del hallux valgus (bunionectomía) e identificar los factores de riesgo asociados.

  • El nuevo uso persistente de opioides después del tratamiento quirúrgico del hallux valgus afecta a un número sustancial de pacientes. Comprender los factores asociados con el uso persistente de opioides puede ayudar a los médicos a identificar y asesorar a pacientes en riesgo y mitigar esta crisis de salud pública.
PMID: 30994590
DOI: 10.2106/JBJS.18.00793

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30994590

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201904170-00008

 

2019 Apr 17;101(8):722-729. doi: 10.2106/JBJS.18.00793.

New Persistent Opioid Use Following Common Forefoot Procedures for the Treatment of Hallux Valgus.

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Un panel de expertos explora los problemas económicos de la artroplastia articular total….

Un panel de expertos explora los problemas económicos de la artroplastia articular total, incluidos paquetes comerciales y de Medicare, costos de implantes, protocolos de recuperación rápida y cirugía ambulatoria, TJA en pacientes obesos y costos de atención postaguda

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Análisis de los principales tejidos blandos pasivos asociados con el desarrollo de la deformidad del pie plano adquirido en el adulto: un enfoque de modelado computacional

La deformidad en pie plano adquirida en adultos (AAFD, por sus siglas en inglés) es una patología con una amplia gama de opciones de tratamiento. Los médicos deciden el mejor tratamiento según su experiencia, por lo que el proceso es completamente subjetivo. Una mejor comprensión del estrés de los tejidos blandos y su contribución para apoyar el arco plantar podría ayudar a guiar la decisión clínica. Los ensayos experimentales tradicionales no pueden evaluar constantemente la contribución de cada tejido. Por lo tanto, en esta investigación se reconstruyó un modelo de pie FE tridimensional a partir de un paciente normal para medir el estrés de los estabilizadores pasivos del arco y su variación en diferentes escenarios relacionados con las etapas intermedias del desarrollo de la AAFD. Se incluyeron todos los huesos, la fascia plantar (PF), cartílagos, ligamentos plantares y el ligamento de muelle (SL), respetando su distribución anatómica y características biomecánicas. Se simuló un escenario de evaluación AAFD. La contribución relativa de cada tejido se obtuvo comparando cada resultado con un caso normal.

Los resultados muestran que la PF es el tejido principal que evita la elongación del arco, mientras que la SL reduce principalmente la pronación del pie. Los ligamentos plantares largos y cortos desempeñan un papel secundario en este proceso. El incremento de la tensión tanto en PF como en SL cuando uno de los dos falla sugiere que estos tejidos se complementan entre sí. Estos hallazgos apoyan la teoría que considera al tendón tibial posterior como un actor secundario en el mantenimiento del arco, en comparación con el PF y el SL, porque este tendón está sobrecargado por la pronación del retropié alrededor de la articulación talonavicular. Este enfoque podría ayudar a mejorar la comprensión de AAFD.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30655081

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021929019300119?via%3Dihub

2019 Feb 14;84:183-190. doi: 10.1016/j.jbiomech.2018.12.047. Epub 2019 Jan 9.

Analysis of the main passive soft tissues associated with adult acquired flatfoot deformity development: A computational modeling approach.

 

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.
KEYWORDS:

Biomechanics; FE modeling; Flatfoot; Pes planus

PMID: 30655081 DOI: 10.1016/j.jbiomech.2018.12.047

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