La fractura de tobillo intraarticular (IAF) causa osteoartritis postraumática (PTOA), pero se desconoce el mecanismo exacto. Se ha demostrado que los mediadores proinflamatorios están presentes en el hematoma por fractura del líquido sinovial (SFFH), pero no se han relacionado con el daño del cartílago. El propósito de este estudio fue determinar si el SFFH causa daño al cartílago y si este daño puede ser atenuado por agentes terapéuticos disponibles en el mercado.
La exposición del cartílago no lesionado a IAF SFFH provocó la activación de las vías de daño del cartílago evidentes a través de la secreción del disco del cartílago de citoquinas inflamatorias, metaloproteinasas (MMP) y fragmentos de la matriz del cartílago. La adición de IL-1Ra o doxiciclina al cultivo SFFH atenuó parcialmente esta respuesta.
El antagonista del receptor de interleucina 1 (IL-1Ra) crea un entorno intraarticular adverso que consiste en niveles significativamente elevados de citocinas inflamatorias y MMP capaces de dañar el cartílago en toda la articulación. Estos datos sugieren que la adición aguda de inhibidores inflamatorios específicos puede disminuir los niveles de estos mediadores proinflamatorios.
Dr. Antonio Cisneros Fuentes. Cirugía de Pie y Tobillo, Ortopedia y Traumatología. Consultorio 608, Av. Patriotismo, colonia San Juan Alcaldía Benito Juárez, CP 03730, CDMX Teléfonos: 2155-6622 y 4770-4870 ext. 5682
In this study, authors propose a treatment algorithm for acute and chronic navicular stress fractures (>3months), w/ w/o bone sclerosis. They have demonstrated high-union rates for all fracture types and no difference for time to return to sports. https://t.co/aJQtlOclaRpic.twitter.com/mIhuChaFue
Las fracturas por estrés del navicular son cada vez más comunes. No existe un consenso universal sobre el tratamiento. Proporcionamos un algoritmo que creemos que será útil para determinar el tratamiento.
El algoritmo que divide las fracturas por estrés del escafoides en 3 grupos distintos con diferentes técnicas quirúrgicas nos ayudó a abordar estos casos difíciles. El injerto óseo vascularizado ciertamente pareció ser beneficioso para los casos más difíciles.
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La correlación de la fascia plantar con la cabeza del astrágalo: un parámetro radiográfico con un umbral distinto para validar la deformidad del pie plano y su cirugía correctiva en radiografías convencionales en carga
La correlación entre la fascia plantar y la cabeza del astrágalo es un parámetro confiable en las radiografías convencionales para identificar una deformidad de pie plano. Es útil para evaluar la corrección suficiente después de la cirugía de pie plano.
La cirugía correctiva para la deformidad del pie plano flexible (FD) sigue siendo controvertida, y una de las principales razones de esto es la falta de mediciones radiográficas estandarizadas para definir una FD. Los parámetros radiográficos publicados previamente para diferenciar entre un pie con y sin FD no tienen un umbral definido y comúnmente aceptado. El PTC es un parámetro radiográfico confiable con un umbral distinto que es sensible y específico para la diferenciación de pies con y sin FD, incluidos pies con y sin FD residual después de la cirugía correctiva. El PTC es aplicable para controlar la cantidad necesaria de corrección intraoperatoria mediante fluoroscopia con soporte de peso simulado.
pie plano adquirido en el adulto , fascia plantar, radiografía, talonavicular,
Merian M, Kaim A. The Plantar Fascia Talar Head Correlation: A Radiographic Parameter With a Distinct Threshold to Validate Flatfoot Deformity and Its Corrective Surgery on Conventional Weightbearing Radiographs. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):414-425. doi: 10.1177/10711007211052258. Epub 2021 Nov 20. PMID: 34802299.
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Read one of our latest articles "Long-Term Clinical Outcomes and Implant Survivorship of 151 Total Ankle Arthroplasties Using the HINTEGRA Prosthesis"!https://t.co/npOUdvb92jpic.twitter.com/vigqcyLP81
Pocos estudios han investigado los resultados clínicos a largo plazo de un sistema de artroplastia total de tobillo (TAA) con soporte móvil. Este estudio analizó los resultados a largo plazo del AAT con la prótesis HINTEGRA en un solo centro que no es desarrollador.
La TAA con la prótesis HINTEGRA con una cuidadosa observación de seguimiento y los procedimientos complementarios apropiados para el tratamiento de la artritis de tobillo en etapa terminal produjo resultados clínicos satisfactorios, que se mantuvieron en un seguimiento de ≥10 años y dieron como resultado un 93,5 % de supervivencia del implante .
Yoon YK, Park KH, Park JH, Lee W, Han SH, Lee JW. Long-Term Clinical Outcomes and Implant Survivorship of 151 Total Ankle Arthroplasties Using the HINTEGRA Prosthesis: A Minimum 10-Year Follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jun 20. doi: 10.2106/JBJS.22.00060. Epub ahead of print. PMID: 35726878.
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Biologic augmentation of bone block TTC arthrodesis resulted in high rates of fusion (>90%), modest pain, and preserved function. Osseous healing was enhanced by inclusion of a medial femoral condyle free flap in patients with gross soft tissue defects. https://t.co/7HUAHor2oRpic.twitter.com/1RK87B0fcS
Las condiciones ortopédicas y las comorbilidades sistémicas que ocurren en pacientes que requieren artrodesis tibiotalocalcánea con bloqueo óseo (TTC) han hecho que este procedimiento se asocie con un riesgo más alto de lo normal de pseudoartrosis, colapso del injerto, falla del hardware y amputación. Aquí, presentamos un enfoque novedoso para la artrodesis TTC con bloqueo óseo utilizando agentes osteoinductivos complementarios y un curso prolongado de carga protegida para evaluar si podemos mejorar los resultados históricos. También evaluamos la eficacia de un colgajo libre vascularizado del cóndilo femoral medial (MFC) para aumentar la artrodesis TTC.
En esta serie relativamente pequeña, el aumento biológico de la artrodesis TTC con bloque óseo con agentes osteoinductivos y soporte de peso protector dio como resultado excelentes tasas de fusión, dolor moderado y función preservada de la extremidad inferior en casi todos los pacientes tratados. La cicatrización ósea parece mejorar y acelerarse con la aplicación de un colgajo MFC. Creemos que este enfoque ofrece una opción viable de rescate para estos desafiantes problemas clínicos.
Sherman AE, Mehta MP, Nayak R, Mutawakkil MY, Ko JH, Patel MS, Kadakia AR. Biologic Augmentation of Tibiotalocalcaneal Arthrodesis With Allogeneic Bone Block Is Associated With High Rates of Fusion. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):353-362. doi: 10.1177/10711007211041336. Epub 2021 Oct 22. PMID: 34677103.
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