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Indicaciones para la reconstrucción del ligamento deltoides y del resorte en la deformidad progresiva del pie en colapso

Un panel de consenso acordó que se recomienda la reconstrucción del ligamento deltoides y del resorte en el tratamiento de la deformidad grave del pie plano

Indicaciones para la reconstrucción del ligamento deltoides y del resorte en la deformidad progresiva del pie en colapso

Existe evidencia que respalda la reconstrucción del tejido blando medial, como las reconstrucciones con resortes y del ligamento deltoides, en el tratamiento de la deformidad del pie colapso progresivo grave (PCFD). Recomendamos que se considere la reconstrucción del ligamento de resorte además del alargamiento de la columna lateral o la fusión subastragalina en la operación inicial cuando esos procedimientos han dado al menos una corrección del 50% pero una corrección inadecuada de la subluxación flexible severa de las articulaciones talonavicular y subastragalina.

También recomendamos que la reconstrucción combinada del pie plano y la reconstrucción deltoides se consideren como una alternativa de preservación de la articulación en presencia de PCFD con deformidad en valgo de la articulación del tobillo si queda 50% o más del espacio articular lateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32851857/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720950742

Deland JT, Ellis SJ, Day J, de Cesar Netto C, Hintermann B, Myerson MS, Sangeorzan BJ, Schon LC, Thordarson DB, Johnson JE. Indications for Deltoid and Spring Ligament Reconstruction in Progressive Collapsing Foot Deformity. Foot Ankle Int. 2020 Oct;41(10):1302-1306. doi: 10.1177/1071100720950742. Epub 2020 Aug 27. PMID: 32851857.

 

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Destino a medio término del pie contralateral en la artropatía de Charcot

Destino a medio término del pie contralateral en la artropatía de Charcot

El pie contralateral en la artropatía de Charcot o neuroartropatía (NC) está sujeto a un aumento de la presión plantar. Hasta la fecha, las consecuencias clínicas de esta elevación de la presión aún no se han determinado. El objetivo de este estudio fue evaluar las tasas de úlcera y amputación del pie contralateral en la NC.

Casi el 20% de los pacientes desarrollaron NC contralateral. Casi la mitad de las personas con NC desarrollaron una ulceración del pie contralateral. Los pacientes con diabetes tipo 2 tuvieron una supervivencia sin úlceras (SSU) significativamente más corta que los pacientes con diabetes tipo 1. Cada sexto paciente necesitó una amputación, y la mayoría fueron amputaciones menores. El pie contralateral debe controlarse de cerca e incluirse en el tratamiento en pacientes con NC.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32700577/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720937654

Waibel FWA, Berli MC, Gratwohl V, Sairanen K, Kaiser D, Shin L, Armstrong DG, Schöni M. Midterm Fate of the Contralateral Foot in Charcot Arthropathy. Foot Ankle Int. 2020 Oct;41(10):1181-1189. doi: 10.1177/1071100720937654. Epub 2020 Jul 22. PMID: 32700577.
 
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Fracturas del hueso cuboide: una revisión de análisis crítico

Fracturas del hueso cuboide: una revisión de análisis crítico / Fractures of the Cuboid Bone: A Critical Analysis Review

»Las fracturas cuboideas rara vez ocurren de forma aislada, y se debe plantear un alto índice de sospecha de la presencia de Chopart, Lisfranc o lesiones complejas del mediopié.
»El cuboides es la piedra angular de la columna lateral y actúa como puente entre la columna lateral y el arco plantar transversal. Su función más importante es el mantenimiento de la longitud de la columna lateral y el movimiento asociado en las articulaciones mediotarsiana y tarsometatarsiana.
»Hasta la fecha, falta un sistema de clasificación que esté validado para la práctica clínica (es decir, una guía para el manejo y la predicción del resultado y el pronóstico).
»Los principios del tratamiento quirúrgico son la restauración de la congruencia articular, la longitud de la columna lateral y la estabilidad de las articulaciones de Chopart y Lisfranc.
»El tratamiento no quirúrgico se reserva para las fracturas articulares no desplazadas (<1 mm) o las fracturas por avulsión que son causadas por un traumatismo de baja energía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32304497/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2020/04000/Fractures_of_the_Cuboid_Bone__A_Critical_Analysis.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=173052&rsuite_id=2392017&native=1&topics=fa&source=JBJS_Reviews%2F8%2F4%2Fe0173%2Fabstract#figures

Engelmann EWM, Rammelt S, Schepers T. Fractures of the Cuboid Bone: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2020 Apr;8(4):e0173. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00173. PMID: 32304497.

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