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Fractura de peroné transindesmótica inestable

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Un especialista de pararescate de la Fuerza Aérea de los EE. UU. De 38 años se presentó a un fisioterapeuta de acceso directo una semana después de sufrir una lesión por inversión del tobillo izquierdo durante un aterrizaje en paracaídas.

Se utilizó una ecografía de diagnóstico in situ para ampliar los hallazgos de la evaluación y se observó la aparente fractura. El fisioterapeuta ordenó radiografías el mismo día, que confirmaron una fractura de peroné oblicua desplazada lateral y posteriormente a la altura de la cúpula del astrágalo.

El paciente fue evaluado al día siguiente por un cirujano ortopédico y posteriormente se le realizaron radiografías con vista de estrés que revelaron inestabilidad talocrural.

https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.9355

Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy

Published Online:July 1, 2020Volume50Issue7Pages410-410

 

©2021 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy d/b/a Movement Science Media

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Dr Antonio Cisneros Fuentes Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Pie y Tobillo Dr Antonio Cisneros Fuentes Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Pie y Tobillo

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Ortopedia y Traumatología / Cirugía de Pie y Tobillo

 

 

 

Fractura de peroné transindesmótica inestable

 

 

Fractura de peroné, transindesmótica, inestable, inversión del tobillo, ecografía de diagnóstico in situ, fractura de peroné oblicua desplazada lateral, cirujano ortopédico, inestabilidad talocrural,

Características y clasificación de las fracturas maleolares mediales

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Los nuevos hallazgos brindan información sobre las características y los patrones recurrentes de las fracturas del maleolar medial. El sistema de clasificación propuesto es útil para comprender los mecanismos de lesión y guiar el diagnóstico, así como las estrategias quirúrgicas #fracture #fractura #ortho

Características y clasificación de las fracturas maleolares mediales

La morfología de la fractura maleolar medial es muy variable y difícil de caracterizar sin reconstrucción 3D. Tampoco existe un sistema de clasificación universalmente aceptado. Por lo tanto, nuestro objetivo fue caracterizar los patrones de fractura del maléolo medial y proponer un esquema de clasificación basado en la reconstrucción por TC 3D.

Nuestros hallazgos aportan información sobre las características y los patrones recurrentes de las fracturas maleolares mediales. El sistema de clasificación propuesto es útil para comprender los mecanismos de lesión y orientar el diagnóstico, así como las estrategias quirúrgicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33934640/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1859.R2?journalCode=bjj

Liu Y, Lu H, Xu H, Xie W, Chen X, Fu Z, Zhang D, Jiang B. Characteristics and classification of medial malleolar fractures. Bone Joint J. 2021 May;103-B(5):931-938. doi: 10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1859.R2. PMID: 33934640.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Cirugía de artroplastia total de tobillo de revisión en dos etapas con sistema de artroplastia total de tobillo primaria

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Cirugía de artroplastia total de tobillo de revisión en dos etapas con sistema de artroplastia total de tobillo primario

Caso de una técnica quirúrgica de revisión en 2 etapas para el tratamiento de un aflojamiento de una artroplastia total de tobillo (AAT) aséptico: primera cirugía: extracción del AAT aflojado y doloroso Reemplazo total de tobillo escandinavo, con exclusión de infección, y reconstrucción del defecto óseo grande (cirugía de reducción de defectos óseos); prueba de la reconstrucción exitosa del hueso del tobillo mediante tomografía computarizada; segunda cirugía: implantación de una VANTAGE AAT primaria (reconstrucción de tobillo con una nueva AAT primaria).

El presente caso muestra el manejo de un AAT fallido con defecto óseo mediante la realización de un abordaje quirúrgico de 2 pasos: extracción del AAT aflojado con restauración simultánea del stock óseo y luego implantación de un nuevo AAT primario. Este concepto es una posible alternativa a una artrodesis de tobillo post-AAT o al uso de un sistema de revisión AAT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33914712/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Two_Staged_Revision_Total_Ankle_Arthroplasty.53.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208556&rsuite_id=2855114&native=1&topics=fa&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00339%2Fabstract#figures

Alsayel F, Alttahir M, Wiewiorski M, Barg A, Herrera M, Valderrabano V. Two-Staged Revision Total Ankle Arthroplasty Surgery with Primary Total Ankle Arthroplasty System: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 29;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00339. PMID: 33914712.

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¿Los soportes externos mejoran el equilibrio dinámico en pacientes con inestabilidad crónica del tobillo? Un metaanálisis de red

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Los apoyos externos no parecen ser una estrategia viable para el manejo primario de la # inestabilidad del tobillo, un meta-análisis de red reciente muestra #OrthoTwitter #orthotics #bracing @UHNM_NHS

Do External Supports Improve Dynamic Balance in Patients wit… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

External supports do not appear to be a viable strategy for the primary management of #ankle instability, a recent…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Lunes, 26 de abril de 2021

Para mejorar la estabilidad del tobillo en pacientes que han sufrido un esguince de tobillo con síntomas residuales de inestabilidad y / o laxitud articular objetiva, a veces se utilizan soportes externos (como vendajes, aparatos ortopédicos y plantillas ortopédicas).

Sin embargo, los ensayos aleatorios disponibles no han estado de acuerdo sobre si las restricciones mejoran el equilibrio en esos individuos. En esta situación, un metanálisis en red puede ayudar porque permite comparar múltiples tratamientos simultáneamente, aprovechando no solo la síntesis de evidencia directa sino también indirecta.

La evidencia de fuerza moderada indicó que los soportes externos de cualquier tipo no fueron más efectivos que los controles para mejorar el control postural dinámico en pacientes con al menos un esguince de tobillo y déficits funcionales o mecánicos residuales. Por lo tanto, implementar esas herramientas como tratamiento independiente no parece ser una estrategia viable para el manejo primario de la inestabilidad del tobillo.

Es concebible que las combinaciones de rehabilitación y apoyos externos puedan ser más efectivas que los apoyos externos solos, y los ensayos futuros deben evaluar el potencial de tales combinaciones para mejorar no solo los resultados informados por los médicos sino también los orientados al paciente utilizando medidas de seguimiento a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31625960/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438122/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Do_External_Supports_Improve_Dynamic_Balance_in.28.aspx

Tsikopoulos K, Sidiropoulos K, Kitridis D, Cain Atc SM, Metaxiotis D, Ali A. Do External Supports Improve Dynamic Balance in Patients with Chronic Ankle Instability? A Network Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):359-377. doi: 10.1097/CORR.0000000000000946. PMID: 31625960; PMCID: PMC7438122.

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Reducción cerrada con clavos percutáneos de una fractura-luxación del cuboide en un hombre de 70 años: informe de un caso

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Reducción cerrada con clavos percutáneos de una fractura-luxación del cuboide en un hombre de 70 años: informe de un caso

Un hombre de 70 años sufrió una lesión traumática en el pie derecho después de caer desde un metro de altura. Las imágenes demostraron una fractura cuboidea con dislocación inferomedial y fracturas asociadas del mediopié no desplazadas. El tratamiento consistió en reducción cerrada y colocación de clavos percutáneos (CRPP) mediante fijación con alambre de Kirschner. Su recuperación postoperatoria transcurrió sin incidentes y regresó por completo a sus actividades.

Las fracturas-luxaciones cuboides son extremadamente raras y, por lo tanto, hay una escasez de recomendaciones de tratamiento en la literatura. Hasta donde sabemos, esta es la primera reducción cerrada exitosa con colocación de clavos percutáneos para una fractura cuboide con luxación asociada. CRPP es una posible opción de tratamiento para esta lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848274/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Closed_Reduction_Percutaneous_Pinning_Management.22.aspx

Reyes AM, Yellin J, von Keudell A. Closed Reduction Percutaneous Pinning Management of a Cuboid Fracture-Dislocation in a 70-Year-Old Man: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 13;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00723. PMID: 33848274.

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